于长征 刘少璐 张世琳

（山东省威海市文登中心医院骨科，山东 威海 264400）

锁骨外端骨折和肩锁关节脱位是临床常见的肩部创伤，根据个人习惯和病人的经济情况治疗方法很多， 威海市文登中心医院近年来应用交叉克氏针、钢丝张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨外端骨折21例，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组21例患者中，男16例，女5例，年龄25～62岁，平均42.6岁。其中肩锁关节脱位17例，锁骨外端骨折4例。车祸伤18例，坠落伤2例，摔伤1例，均为闭合性骨折、脱位。合并脑挫裂伤3例，腹腔内脏损伤2例，多发骨折5例。手术距创伤时间1～11d。

1.2 治疗方法

患者入院后根据不同情况，常规采用悬吊上肢，若用合并症时，应积极治疗危机生命的并发症，待病情稳定后再考虑行骨折、脱位内固定。常采用颈神经丛阻滞麻醉或全身麻醉，仰卧位，患侧肩部垫高，常规消毒，铺无菌巾单，取肩峰前上缘沿锁骨外1/4作弧形切口，长6cm左右。应充分显露肩锁关节及锁骨外端约4cm。骨折线距锁骨外端0.8～2.5cm。自肩峰侧肩锁关节面或锁骨外端远侧骨折线处向外侧肩峰穿入两枚克氏针，穿出皮肤，将肩锁关节脱位或锁骨外端骨折复位，将两枚克氏针向内侧穿入近端锁骨，穿破骨皮质，穿出0.5cm为宜。将针尾弯折成90°，留在皮下。在锁骨上横行穿孔，钢丝穿过后交叉成“8”字，于针尾处打结固定。术中C臂透视，确保钢针位于锁骨内，术后常规放置橡皮引流条。术后三角巾悬吊患肢，第2天行肘关节、前臂功能锻炼，1月后行肩关节功能锻炼。……