老年肺结核的X线、CT特点（附58例分析）

2011-02-11潘庆文

中国医药指南 2011年17期

刘勇潘庆文

（白城医学高等专科学校附属医院放射科，吉林白城 137000）

近几十年来，结核病在全球范围内开始大回升，现仍居全球传染病之首，其中老年人肺结核所占比例逐年增加，并成为重要的传染源。老年人免疫力低下，症状少，易被漏诊、误诊，病死率高于其他年龄段人群[1]，所以备受关注。为了加强老年结核病的早期诊断和早期治疗，现对白城医学高等专科学校附属医院2001年至2008年58例老年肺结核患者的X、CT影像资料进行分析、讨论。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组58例，男36例，女22例，年龄61～86岁，平均年龄68岁。本组58例中合并慢性支气管炎、肺气肿34例（58.6%），合并肺部感染31例（53.4%），合并糖尿病14例（24.1%）。合并症有肺不张7例（12.1%）；肺大泡及气胸9例（15.5%），支气管扩张19例（32.8%）。

1.2 方法

诊断依据：①痰抗酸杆菌阳性（痰涂片12例，痰培养 7例）②病理确诊3例（包括穿刺和支气管镜）③肺内发现病灶，痰菌阴性，经抗痨有效诊断36例。 58例患者均有完整胸部x线平片和肺部CT影像学资料，并随访超过一年以上。扫描方法采用西门子Emotion 6常规扫描参数：130kV，110mA，扫描时间15～18s，深吸气后屏气扫描，扫描后重建层厚10mm、间隔10mm，其中9例分别在治疗前、治疗后3～4个月、疗程结束后在行常规CT检查的基础上对肺间质病变区行局部薄层扫描，层厚2mm，使用高分辨率骨重建算法。肺窗：窗宽：1500Hu，窗位-600Hu；纵隔窗：窗宽350Hu，窗位45Hu。