江晓琴 张德秀 蔡方荣 周 华

（1 简阳市人民医院眼科，四川 简阳 641400；2 西安交通大学临床医学院第一附属医院眼科，陕西 西安 710061）

新生血管性青光眼是难治性青光眼的一种，治疗难度较大，手术 方法较多。我科2006年1月至2011年1月采用睫状体视网膜冷冻术治疗新生血管性青光眼28例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例，男8例，女20例，年龄43～72岁，平均年龄62.3岁，继发于视网膜中央静脉阻塞10眼，糖尿病视网膜病变13眼，外伤2眼，色素膜炎3眼，发病时间3个月～4年，平均13.5个月，皆有眼部剧烈疼痛，视力0.02～0.05者3眼，0.02以下者9眼，光感6眼，无光感10眼。眼压50～60mmHg者22眼，＞60mmHg者6眼，眼底皆不能窥入。

1.2 手术方法

点表面麻醉3次，2%利多卡因3mL球后注射，用江苏华宝HB-801冷冻治疗仪1.5mm冷冻头行睫状体视网膜冷冻，睫状体360度，角膜缘后2.5mm，每象限3点，共12点，温度-75℃，时间90s，视网膜360度，冷冻范围赤道部至直肌附着点处，每象限3排3个点，-75℃，时间10s，注意保护眼睑及周围结膜组织，术后立即使用用糖皮质激素类眼液和阿托品眼膏等，继续用口服联合点眼降眼压药物2～3d。

2 结 果

术后眼压下降10～45mmHg，平均下降23.5mmHg，其中9例术后2周眼压＞40mmHg，1个月后再次手术7例，2例失访。虹膜新生血管消退时间为14～21d，平均18d。继发前房出血4例。术后有视力12眼平均视力有所提高者6眼，视力下降6眼。所有患者眼痛症状72h内明显减轻。

3 讨 论

新生血管性青光眼是眼后段广泛缺氧和眼前段局限性缺氧的晚期结果，表现为顽固性高眼压，药物治疗反应差，多数患者预后不良。睫状体冷冻术源于1950年，手术为非侵入性，设备低廉，操作简单，可反复进行，这种应用超过50年的技术今天仍然是一种标准的减少房水生成的方法[1]。……