黄爱梅 朱 敏

(江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210009)

静脉化疗是肿瘤患者的主要治疗手段之一，为了减少化疗药物对静脉的损害，目前临床上采用了比较安全简便的PICC输液途径。PICC为患者提供了无痛治疗途径，同时可以长时间使用，大幅提高了患者的生活质量[1]。尤其是化疗患者，既保护了血管，又保证了药物及时应用。其方法简单，安全，穿刺成功率高，维护方便[2]，但PICC置管后仍会产生一系列的并发症。如静脉炎、血拴、感染、导管脱出及断管等。常规置管部为肘关节2指以下。随着超声引导下使用改良赛丁格技术的运用，肘关节上部置管日渐成为新宠。本研究重在探讨不同部位置PICC管置管后并发症发生率的差异性以期为临床应用提供参考。

1 资料分析法

1.1 一般资料法

2010年4月至2010年12月在我科行PICC置管患者130例。男58例，女72例，年龄30～70岁，平均年龄（48±12.09）岁，肘上置管组65例，肘下置管组65例。2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 导管的选择

均选择美国BD公司生产的PICC，型号4Fr，可来福接头统一采用美国巴德公司生产的CLC2000型CLV无针密闭输液接头。

1.2.2 穿刺方法

入组肘下置管组者均为肉眼直视下可确保穿刺成功的病例，采取传统PICC置管方法。肘上置管组因该部位血管较深，肉眼直视下穿刺难保成功率，则大多采用超声引导下使用改良塞丁格技术置管。操作者均为经过两种置管方法临床培训的资质护士。两组患者在一次穿刺成功及一次置管成功率上无统计学差异（P＞0.05）。……