王琼芬

（云南省大理州人民医院消化科，云南 大理 671000）

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组78例均为大理州人民医院消化科2008年1月至2010年12月期间住院患者，男76例，女2例，年龄30～60岁，平均年龄45岁，男女比为38比1，饮酒多数为当地白酒（38°～53°）为主，每日摄入酒精量300～1200g，饮酒持续饮酒时间10～26年，平均18年。

1.2 临床表现

均有腹胀、右上腹痛、乏力、纳差、恶心、呕吐、消瘦，其中伴呕血、黑便46例，黄疸62例、鼻出血10例，昏迷2例。体征为：肝掌29例，蜘蛛痣24例，肝脏肿大34例，脾脏肿大39例，腹水30例，下肢水肿41例，乳房发育6例，白甲征3例。

1.3 实验室检查

血清AST/ALT≥2（48.3%）、GGT＞50U/L（51.7%）、ALP＞110U/L（41.7%），血清胆红素在45～510μmoL/L，凝血酶原活动度45例低于40%，2例甲胎蛋白高，CT显示，弥漫性肝脏密度降低，门静脉增宽，脾脏增大，腹水，可发现肝占位。B型超声检查酒精性肝硬化早期，肝脏假小叶形成的再生结节较小，周围的纤维束较狭窄而整齐，肝脏体积增大，随着病程进展，肝细胞大量破坏，肝细胞再生和大量纤维组织增生，但并不出现肝炎后肝硬化常见的锯齿状改变，肝脏体积常缩小，脾脏增大，超声检查还发现门脉系统增宽、门体静脉侧支循环开放和腹水。胃镜检查食管胃底静脉曲张有20例，溃疡18例。

1.4 合并症

肝性脑病29例，上消化道出血48例，胆结石及慢性胆囊炎28例，腹水56例，胸水10例，肝肾综合征14例，自发性细菌性腹膜炎20例，原发性肝癌2例。

1.5 治疗及预后

目前尚无治疗酒精性肝硬化的特效药物。戒酒是首要方法，其疗效与肝病的严重度有关。进食易消化、高蛋白、高热量、富含维生素的食物，患者多伴有维生素缺乏。……