王 景 胡 浩 杨俊忠 曹 华

（江夏区人民医院，湖北 武汉 430200）

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是骨科的常见损伤，常由于与肩峰外侧受到直接撞击所致，青壮年多见。江夏区人民医院自2008年3月至2011年1月锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节全脱位48例取得满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例，其中男32例，女16例；年龄22～46岁，平均37.8岁；右侧28例，左侧20例，均为单侧。单纯肩锁关节全脱位4l例；交通事故22例，运动损伤26例。受伤到手术时间2～6d，平均3.4d。

1.2 治疗方法

患者平卧位肩挚高，臂从麻醉显效后行常规消毒铺巾，患肩头部转向健侧下垫薄枕使其抬高患肩，从锁骨中远至肩峰外缘段作一切口，暴露脱位的肩锁关节或骨折段，锁骨远端骨折的患者切开患者肩锁关节囊解剖复位，插入钢板钩端，钢板贴附锁骨，固定在锁骨上，脱位的患者者，清除关节囊碎片和关节内血肿，复位脱位的肩锁关节并用钩端钩在肩峰下，外展上举肩关节使其紧密嵌合，锁骨上方钢板固定后用可吸收线修补关节韧带、喙锁韧带及肩锁关节囊并缝合切口。

1.3 颈腕带保护患肢2周，术后3d可开始肩关节钟摆样功能锻炼

2 结 果

48例住院时间8d～25d，平均14.6d。功能评定根据疼痛、肌力、关节稳定性、运动范围和体征5个方面采用患者自评与临床医师检查评估相结合的方法，其中优35例，良11例，一般2例，差0例，X线评估复位率达100%，内固定取出后，未出现再脱位，关节功能恢复良好率100%。随访时间4个月至2年，平均13个月，未发现创面感染、骨折延迟愈合或不愈合、肩锁关节半脱位、内固定松动、断裂、脱出的现象，无肩袖损伤表现，取出内固定后无肩锁关节再脱位和锁骨再骨折发生。……