抗抑郁药在慢性疼痛治疗中的应用
2011-02-11帕夏古丽则一丁赵敏毅
中国医药指南 2011年17期
帕夏古丽·则一丁 赵敏毅
（新疆乌鲁木齐市第一人民医院手术麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830011）
国际疼痛研究会定义“疼痛是由实际的或者潜在的组织损伤而导致的不愉快的感觉和情感经历。”由此可以清楚的看出疼痛既是一种生理感觉，又是一种情感反应，存在许多主观因素，是一种伴随着强烈的感情色彩的复杂感觉[1]。流行病学统计数据表明，疼痛由于给患者带来很大的痛苦及精神折磨，已成为患者求医的主要原因之一，近年来许多研究报告了抑郁与疼痛之间的相关性，证实抑郁对疼痛的频率、持续时间、程度具有很大的影响[2]。
就疼痛治疗而言，目前仍旧主要是依赖诸如阿片类麻醉性止痛药，阿司匹林、对乙酰氨基酚类非麻醉性止痛药以及非甾体抗炎药。近年来，选择性环氧化酶-2抑制剂、抗惊厥药物、抗抑郁药及神经组织治疗方法等开始逐渐应用于慢性疼痛的治疗[3]。本文现就抗抑郁药在慢性疼痛治疗中的应用做一分析，旨在指导临床用药。
1 抗抑郁药的分类及其应用
目前临床上使用的抗抑郁药主要包括去甲肾上腺素再摄取抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、非选择性单胺再摄取抑制剂等不同类型[4]，目前已广泛用于神经科、精神科患者的治疗上，已有大量研究证实其镇痛机制：普遍认为抗抑郁药不但可以上调患者的疼痛阈值和情感体验，还可以通过影响去甲肾上腺素、5-羟色胺、单胺和阿片类受体从而产生镇痛效果[5]。
