王庆红 夏 红

（江苏省徐州市中心医院胃肠外科，江苏 徐州 221009）

直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的第2位，且发病率有上升趋势。低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘7cm以下或位于直肠下1/3段的直肠癌。以往对此类肿瘤多实行Miles手术，患者需肠造口，生活质量不高。吻合器的广泛应用，使得低位直肠癌患者保肛有了可能[1-4]。江苏省徐州市中心医院2002至2009年间共46例低位直肠癌患者实行保肛手术，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组46例中，男30例，女16例，年龄50～74岁，平均年龄58岁。高分化腺癌14例，中分化腺癌30例，低分化腺癌2例。浸透肌层有38例，未浸透肠壁8例。有淋巴结转移32例。经肛门指检，肿瘤下缘距肛缘在4～9cm。病灶直径1.5～4 cm。肿瘤位于直肠前壁有20例，后壁有14例，侧壁有22例。

1.2 结 果

本组46例无手术死亡，术后恢复较好。大便次数均较多，约7-10次/d，大多半年内恢复为1～2次/d。无肛门失禁症状，有2例发生吻合口瘘，量不多，经过保守治疗痊愈。1例吻合口狭窄，经过扩肛后治愈。全部患者术后均行化疗半年，有局部淋巴结转移的患者给以放疗，术后1、3、5年生存率分别为95.5%、84.6%、64.2%。

2 护理体会

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

首先要全面了解病情，患者的心态，家庭支持，有无其他疾病等，特别是要关注患者的心理情绪。对癌症的恐惧敢，担心Miles手术后大便改道影响生活质量，担心保留肛门的不能彻底治愈等。针对不同的心态进行护理指导，耐心向患者讲解保肛手术的优点、恢复过程及术后注意事项，消除术前的紧张和恐惧心理，对手术充满信心，愉快的接受治疗[5]。……