薛朝璇

（江苏省高邮市人民医院，江苏 高邮 225600）

肠易激综合征是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常为特征的功能性肠病。经检查排除可引起这些症状的器质性疾病，本病是最常见的一种功能性肠道疾病，临床以腹泻型最为常见[1]。肠易激综合征的病因至今尚未明确，统一的病因为心理因素。在西医的角度采用心理疏导的治疗方式为主，而中医的辩证治疗效果更为明显，现有临床48例，报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

①以腹痛、腹胀、腹泻为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）；②多次大便常规及培养（至少3次）均为阴性，粪隐血试验阴性；③X线ā剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象。

1.2 一般资料

48例中，男性18例，女性30例；年龄最大62岁，最小19岁，平均年龄34.5岁；病程最长者60个月，最短者4个月，平均26个月；根据中医理论辩证分型，其中脾虚型7例（14.5%），脾肾阳虚型10例（21%），肾虚型15例（31.2%），肝郁型16例（33.3%）。

2 辩证分型及治法

2.1 脾虚型

大便时溏时泻，脘腹胀闷不舒，腹痛，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法补脾运中，参苓白术散加减。药用：白术、苍术、山药、党参、茯苓、薏仁、车前子、砂仁、桔梗。若胃纳不佳者加山楂、神曲、麦芽；若脾虚夹湿者加羌活、防风；若脾虚气陷者加黄芪、升麻；若脾阳不足，寒湿内困者加干姜、附子、木香。

2.2 脾肾阳虚型

症见肠鸣水泻，腹中冷痛，四肢不温，脉象细沉，治宜温补脾肾，方用附子理中汤加味。药用：白术、党参、白茯苓、附子、干姜、车前子、吴茱萸、苍术、炙甘草。……