赵剑军

（江苏省盱眙县人民医院眼科，江苏 盱眙 211700）

泪小管断裂是眼科常见急诊之一，以下泪小管断裂多见，如下能及时吻合修复，恢复泪道功能将造成永久的溢泪，影响患者的工作与生活，江苏省盱眙县人民医院眼科自2005年01月至2011年06月对住院的21例泪小管断裂患者，应用硬麻外导管作支撑，在显微镜下行泪小管吻合术，取得良好的疗效，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2011年06月在江苏省盱眙县人民医院眼科实行泪小管吻合术的患者21例，其中男性16人，女性5人，年龄19～62岁，下泪小管断裂20例，上、下泪小管断裂1例。

1.2 手术方法

1.2.1 消毒与麻醉

碘伏消毒，包头铺巾，取2%利多卡因5mL+0.75%布比卡因5mL+1∶1000肾上腺素0.15mL作筛前神经、眶下神经麻醉，庆大霉素生理盐水冲冼清理创面。

1.2.2 寻找泪小管断端

①直接寻找法：对于泪小管断端距下泪小点＜6mm，可在显微镜下用无齿显微镊牵拉断端周围组织，以无菌棉签充分辅助暴露创面，在显微镜下泪小管断端为一淡红色圆环，呈喇叭状。插入冲洗针头注入生理盐水，鼻咽部有水可确定。②注液法：对于泪小管断端较深，直接寻找困难的，应用稀释的甲基兰自上泪小点注入，以确定断端位置[1]。③切开泪囊法：对于上、下泪小管都断裂者，寻找泪小管断端困难，切开泪囊前壁逆行寻找。

1.2.3 放置硬麻外导管、吻合泪小管

扩张下泪小点，用带导引钢丝芯的硬麻外导管自下泪小点垂直插入2mm，再平行于睑缘自泪小管颞侧断端穿出，再自鼻侧断端插入，经泪囊，鼻泪管达下鼻道，抽除导引钢丝芯。……