焦绪民 王占平 李 斌 李风杰

（山东省茌平县人民医院骨科，山东 茌平 252100）

自1998年3月至2008年9月，经山东省茌平县人民医院钉板内固定手术治疗的所有患者中，因发生断板，螺钉松动，等导致内固定失效的患者共38例，本文对其内固定失效原因进行分析，并对相关问题提出预防及处理措施，以供同道参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组38例，男27例，女11例，年龄16～72岁，平均56岁，闭合性骨折22例，开放性骨折16例，所有骨折均为外伤所致，无病理性骨折，其中股骨干骨折17例，胫腓骨骨折21例。

1.2 固定材料及失效时间

本组普通钢板3例，加压钛板22例，异形钛板9例，锁定钛板4例，所有材料均为国产，断板及螺钉松动时间65～156d，平均86d，2例螺钉松动为普通钢板，其余均为断板。

1.3 断板后处理措施

38例中14例行再次钉板固定+植骨手术，13例行交锁髓内钉固定，5例用骨外固定架固定，6例管型石膏托固定，均获得骨折愈合，其中有6例不同程度的膝关节伸屈功能障碍，4例发生医疗纠纷。

2 讨 论

股骨、胫腓骨骨折是创伤骨科常见病，且多需手术治疗，内固定方法及固定材料较多，钉板固定操作简便，尤其是异形解剖板的应用，方便了近关节骨折的内固定治疗。钛合金材料质量较轻，生物相容性好，被广大术者及患者所接受，应用日近增多。但随着内固定材料的广泛应用，发生断钉、断板的病例也有所增加，而内固定材料的断裂是导致内固定失败的主要原因。常引起医患纠纷，其断板原因以及内固定断裂后如何去处理，是基层医院同道们常常面对的棘手问题。……