后加兰

湖北省随州职业技术学院，湖北 随州 441300

不孕症的病因有许多种，其中输卵管病变是造成妇女不孕的主要原因，占不孕妇女的25%～40%［1］。主要病因由输卵管阻塞或输卵管通而不畅所致者较多，治疗较为困难。宫腔镜评价输卵管通畅度的漏诊率和假阳性率低。我院应用宫腔镜疏通输卵管联合龙血竭胶囊等药物治疗取得了良好的疗效。现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院妇科门诊于2003年10月至2010年12月收治输卵管阻塞性不孕患者315例，所有不孕者在术前3个月内均应用输卵管通液或子宫输卵管造影，证实输卵管阻塞，经抗炎治疗效果不满意。不孕年限2～20年，年龄 (28.3±2.5)岁。原发性不孕患者占20.0% (63/315)，继发性不孕占80.0%(252/315)。其中一侧输卵管积水9例，异位妊娠术后 (胚胎取出术)3年未孕21例。所有患者在行宫腔镜通液术中、术后给予药物治疗。

1.2 手术方法 术前常规行妇科检查，排除生殖道炎症、畸形，手术时间选择在正常月经净后3～7d，术前3 d禁止性生活。术前30min肌注阿托品0.5mg，备地塞米松5mg，甲硝唑葡萄糖注射液50ml，亚甲蓝0.3ml作为疏通液体。器械采用德国STORZ公司生产直径8mm的硬型电子宫腔镜。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，扩宫颈至7.5号，用5%葡萄糖溶液作为膨宫介质，缓慢置入宫腔镜，依次检查宫颈管、宫腔、宫角和输卵管开口情况。然后插入小导管于输卵管间质部4～5mm。经导管向输卵管腔注入疏通液了解输卵管阻塞程度，再加压推入，反复多次推注疏通液，至阻力逐渐变小。通液完毕边退出镜体，边再一次观察宫腔宫颈管情况，以免漏诊疾病。……