安光辉 姚 斐 赵 毅

上海中医药大学针灸推拿学院，上海 201203

推拿手法主要是通过机械刺激或温热刺激作用于体表特定部位或腧穴，并通过经络或筋骨等实体系统深透到脏腑，从而达到治疗和预防疾病的目的［1］。目前推拿手法的基本要求是持久、均匀、柔和、有力和深透。1960年上海中医学院《推拿学》已将“深透”列为手法的基本要求之一［2］。虽然后续推拿学教科书均对“深透”予以强调［3～5］，但目前对于“深透”的研究，一般都是以“力”为立论基点，而忽略了生物热能“深透”的问题。

古人早就已经认识到“手热”对推拿 (按摩)的重要性，中医经典《黄帝内经》在选拔按摩医生时有“爪苦手毒”的要求［6］。明·方以智《通雅》:“手毒:手心热者。”清·陆凤藻《小知录》 “手毒”条亦云:“手心热者曰手毒。”《素问·举痛论》指出:“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”王冰注: “按之则温气入，温气入则心气外发，故痛止。”杨上善《太素》注:“按之不移其手则手热，故痛止。”均说明推拿的疗效与治疗时的“热气”透入有关。

推拿手法的渗透作用及温热效应的产生与手法振动引起患者的受迫振动有关。人体的不同器官各有其固有振动频率［73］，当手法力的频率与局部施治组织的固有频率相接近或近似相等时，就会发生生物共振效应，使手法力向组织传递的深度达到最大值，此时病人就感到了手法传入身体组织的某一深度，并且产生温热作用［8］。手法热效应是如何产生的?热源是手法操作时的机械振动转化而来，或是激发受术者机体的某种产热机制?还是手的机械压迫、局部组织血流改变?抑或多种因素共同作用的结果?这些问题均值得我们去探索。……