陈红静

内蒙古突泉县医院，内蒙古 突泉 137500

急性肾功能衰竭 (ARF)简称急肾衰，是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒［1］。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。每年因ARF行透析治疗的患者逐年增多，其病死率仍高达30% ～80%［2］。因此，早期诊断、明确病因、采用适当有效的治疗措施，有利于ARF的恢复，降低病死率。笔者回顾性分析我院197例经临床及肾活检确诊的ARF患者病理诊断和内科治疗情况。

1 临床资料

本组选取我院2005年3月至2011年6月因ARF行经皮肾穿刺活检的197例患者，男122例，女75例;年龄9～81岁，平均 (36.5±15.3)岁，其中老年患者31例。197例中169例随访时间超过3个月，均符合病程短，起病迅速;临床表现及实验室检查结果均符合ARF的诊断标准;肾脏B超检查双肾体积正常或增大，无肾积水及多囊肾等条件。

2 方法

2.1 肾穿刺 2005年前绝大多数患者使用B超探测引导下的抽吸式穿刺法，2005年后则采用斜角进针负压吸引法肾活检术。所有患者活检获得的组织标本中肾小球数均＞10个，最多者可达50个以上。

2.1.1 病理检查 将所取的组织分为3份，均行光镜、免疫病理及电镜检查。……