王波

1 康复中心护理管理工作的特殊性

1.1 服务对象的特殊性 康复中心的服务对象多为残疾人、老年人，他们不仅躯体残疾，行动不便，而且有心理障碍，使得护理工作难度大，沟通交流困难，需要付出更多的体力、精力。

1.2 技术层面的特殊性 由于大多数康复中心都实行大专科小综合的模式，一般收治的患者既有需要康复的残疾人，又有患有其他病的普通患者，故要求康复中心的护理人员既要有临床护理技术，又要有康复护理技术如康复护理评定、临床康复护理、康复技术应用等，单打一的护理人员在康复中心是不能开展工作的。

1.3 福利待遇低的特殊性 由于康复中心面对的大多是残疾人，收费标准低，有的甚至不收费，加之康中心的编制一般不足，聘用人员居多。因此，康复中心的护理人员工资福利待遇比综合医院低，这就形成了工作难度较综合医院大，但收入较综合医院低的倒挂现象，构成了康复中心护理人员工资福利待遇的特殊性。

1.4 护士长角色的特殊性 “角色”是社会学、心理学中的术语，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。康复中心护士长角色的特殊性决定了首先要从康复中心的实际情况出发，找准自己的位置，适应护士长的角色，就是既要满足康复中心和所在科室对其严格执行各项规章制度和岗位职责的要求，树立良好的康复护理专业价值观，满足护士群体利益的需要，又要满足患者特别是残疾人的期望和康复护理需求。笔者认为康复中的护士长承担着十种角色，即管理者、维权者、慈善者、康复者、指导者、监督者、陪伴者、联系者、残疾人工作者和思想工作者[1-2]。

2 康复中心护士长应具备的素质

2.1 崇高的职业道德 作为康复中心的护士长，是康复护理管理工作者，又是一名残疾人工作者。作为残疾人工作者，康复中心护士长需要有无私奉献的精神，对残疾人有爱心、耐心、同情心，能够充分理解残疾人的处境，设身处地地为残疾人着想。面对身心残疾的服务对象，面对在生活护理上需要作出巨大努力、语言沟通上需要不厌其烦的特殊患者，面对工作福利待遇不如综合医院的现状，要耐得住寂寞，守得住清贫。

2.2 较强的人格魅力 管理理论对“领导”一词的解释，传统理论与现代理论存在着差异，前者注重指挥过程，后者强调影响过程。现代管理理论认为康复中心护士长自身的行为是护士的模板或范本，护士长良好的职业道德和人格魅力，丰富的才能和渊博的知识，良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和娴熟的康复护理技能以及对残疾人深厚的感情等无不影响着护士[3]。护士长的职务和地位会使护士服从，资格、经历以及人们的传统观念也是护士长行使权力的有利条件。护士长的权力，对护士的心理和行为都会有一定的影响。但康复中心的护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，管理好残疾患者，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的培养，在护士中树立自己的威信，在残疾人中增加亲和力，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、依从、依赖于护士长，使残疾人将护士长视为自己心声的代言人和权益的维护者。

2.3 和谐的人际关系 护士长既是康复中心护理指挥系统中层骨干力量，又是沟通全中心上下的桥梁。所以，护士长应团结在中心护理部的周围，主动争取护理部的支持，同时对护理部下达的各项任务，应结合本科科室的具体情况，进行有效地贯彻落实，并及时反馈科室的信息。与科主任保持团结协作的关系，在抓好护士长本职工作的同时，协助科主任处理科内的一些行政事务，遇事多与科主任请示、协商，探讨对策，共同管理好科室工作。要密切关注护士的思想动态，经常与她们谈心，通过交谈沟通上下级感情，了解工作中存在的问题，使护士感到护士长的关心和信任，缩短相互间的距离，建立亲切、融洽协调的人际关系。护士长知人善任、正直谦虚的品格，会使护士产生亲切、信任、敬佩感，从而实现护士长的有效领导。此外，要注意搞好横向关系，团结其他科室的护士长，经常与她们交流经验，虚心求教、取长补短，对于其他康复、医技、药剂、后勤等科室应建立一种互相理解，信任和支持的关系。

2.4 良好的心理素质 康复中心的护士长既要组织领导本科的康复护理工作，又要管理科内的各项行政事务，协调医护、护患及科室间的关系，特别是面对身心残疾的特殊患者，需要协调解决的问题既棘手又繁多。在此过程中各级领导及康复护理人员、残疾人都会从不同角度对护士长工作做出评价，甚至遭到残疾人的非理性对抗，不免会产生这样或那样的心理矛盾，影响护士长的工作情绪。这时，护士长要学会自我心理调整，首先培养自己具有博大的胸怀，从职业道德和残疾人利益出发，要求自己能够听取不同意见，约束自己的情绪冲动，用理智战胜情感，主动、坦诚地与其沟通思想，求得他人的支持与理解；其次，对自己工作中的成绩与不足，要学会自我评价，胜不骄、败不馁，对待批评特别是残疾患者过激行为要理智，善于克制情绪，用“自我激励”来代替外界压力。

2.5 扎实的业务文化素养 作一个康复中心合格的护士长，必须具备扎实的康复护理知识和管理知识，在康复护理评定、康复治疗、临床康复护理上成为护士的老师，具有较强的授课能力。同时要拓宽知识面，学习广博的人文社会知识，学习残疾人的政策与法规、护理政策与法规、外语、计算机、人际沟通与交往，不断学习先进的护理理论和理念，了解康复护理的新进展，从而使自己具备扎实的业务功底和文化素养[4]。

3 康复中心护士长应具备的管理方法

3.1 坚持制度化管理，实现康复护理的规范化 管理学认为，严格管理就是用规章制度统一标准要求护理人员的思想和行为。为此，首先要根据本科室的康复护理特点，制定出切实可行的具有康复特色和本科室特点的规章制度。护士长本身首先是制度执行中的模范，凡要求别人做到的，自己应先做到，并严格要求护士执行，使每项制度得到落实。其次，护士长既是管理者，又是各项制度的执行者和各项康复护理工作的参与者，在实践中发现问题，收集和反馈信息，修正、完善制度中的某些薄弱环节，从而不断推进康复护理工作规范化。

3.2 坚持人本理念，充分调动护理人员的主观能动性 在一切管理活动中，护士长应围绕人的积极性、自觉性和创造性行为，使得在实现组织目标的同时，自身得到全面发展[5]。作为康复中心的护理管理者，在布置安排工作时，要充分体现以人为本的理念，广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差。让护士参与管理，增强护理人员的主体意识和责任感、归属感，增强科室凝聚力。定期召开患者座谈会，善于倾听患者特别是残疾患者的倾诉，善于疏导残疾人的心理障碍，力所能及地帮助解决残疾人的实际困难，不断提高残疾人对康复护理的满意度。在日常工作中，护士长倾听下属的意见与建议，在适合的时候帮助下属解决问题。在护士出现缺点、错误时，应捕捉适当的时机进行启示、诱导、教育，使下属产生安全感，要提倡换位思考，达到相互理解、相互促进之目的。让护士参与讨论与他们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，强化群体意识和整体观点，激发每一位护士的工作热情、事业心、责任感，进而调动护士的主观能动性。

3.3 坚持业务训练，不断提高护士康复护理水平 从目前的情况看，到康复中心来工作的护士一般都没有康复护理的实践经验，康复护理理论知识也较欠缺，因此康复中心的护士长在他们上岗之前就要着手开始基础护理和康复护理的培训，使之全面掌握基础护理和康复护理的基本理论、基本技术，不断提高解决康复护理问题的能力。通过护理查房、康复小组讨论、ADL康复训练、撰写患者回归家庭的康复计划等方式，帮助护士熟悉康复护理方法和技术，更好地为残疾人服务。

3.4 坚持敢管、善管，提高康复护理管理水平 康复中心护理管理和病房管理的好坏，取决于护士长的管理水平。敢管体现的是护士长的工作态度，而善管则体现了护士长的领导艺术。由于康复中心编制不足，大多数科室以聘用护士为主，他们来自不同地区、不同单位，有着不同的学历和经历，又有着不同的性格和特点。面对这样的护理群体，护士长首先要敢于管理，但只有敢管的勇气还远远不够，必须还有善于管理的技巧，即善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如。康复中心的护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长[6]。

3.5 重视护理质量管理、注意绩效评价 康复中心和残疾人都在不断追求满意的康复服务质量，而康复护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应首先从实际出发，群策群力，制定出本科室的康复护理工作计划，然后以严格的质量控制为根本，着眼于各要素质量，统筹全局，具体抓环节质量，重视终末质量。建立绩效评价标准，及时准确地评价，以合适的方式和措辞传递给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到提高改进之目的[7]。

4 结语

护理管理是康复中心业务管理的重要组成部分，护士长是康复护理管理的主体，提高护士长的素质是改善康复中心护理管理的保证。充分利用护理管理技巧是提高康复护理质量的必要手段。随着我国各级康复中心建设步伐的加快和康复护理的不断完善，康复中心的护士长将会面临前所未有的挑战。本文从康复中心的特殊性出发、围绕如何做一名出色的康复中心护士长这一主题，参考国内外有关专家的见解，结合自己17年来在省康复中心从事护理管理工作的实践，就康复中心护士长应具备的素质和管理方法进行了探讨，以期推动各级康复中心护理管理工作的提高。

[1]铃木美惠子,陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1992:235.

[2]曹荣桂,林菊英.医院管理学(护理管理分册)[M].北京:人民卫生出版社,2003,103-126.

[3]陈京立.21世纪的临床护理管理者[J].中华护理杂志,2002,37(3):204-205.

[4]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J].中华护理杂志,2002,37(3):204-205.

[5]成翼娟.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:25.

[6]孙玉安.提高护士长的人文素质与人格魅力[J].护理管理杂志,2003,3(6):1-2.

[7]江美霞,张映芬,陈赛.如何在护士中演绎护士长的角色[J].现代护理,2007,13(09x):2592-2593.