王美英

（扬州市第二人民医院内科，江苏 扬州 225002）

头孢吡肟为第四代头孢菌素，对革兰阴性菌及革兰阳性菌具有广谱抗菌活性，同时对β-内酰胺酶稳定，无肾毒性[1]，而被广泛应用于临床，另外其用药安全性和不良反应也越来越引起人们的重视[2]。随着双硫仑反应的逐渐增多[3]，这种反应也会被很多患者和医务工作者所重视。现将我科2011年3月31日收住院的一例使用头孢吡肟饮酒（约150g）3h后致双硫仑反应的病例报道如下。

1 病例介绍

患者男性，56岁，体质量76kg，既往无药物过敏史，有高血压病史5年，最高时血压160/80mmHg。2011年3月27日因发热、咳嗽在我院门诊诊断“支气管炎”，静脉滴注头孢吡肟5.0g，用药3d，未使用其他抗生素。于2011年3月31日饮白酒150g后出现胸闷、心前区不适伴气急、头晕，轻度呼吸困难，口唇稍紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，P 94次/分，R28次/分，血压90/60mmHg；心电图示：ST-断段改变，Q-T间期延长；心肌酶谱检测示超敏CRP10.9mg/L（0.1～8.2mg/L），血常规检查示白细胞14.7×109/L，淋巴细胞比率10.8%（20%～40%），中性细胞比率85%（45%～77%）。排除酒精中毒，心肌梗死，拟诊双硫仑反应。立即予氧气2L/分吸入，5%葡萄糖250mL加地塞米松10mg抗过敏及左卡尼丁、疏血通营养心肌、活血治疗。及时观察疗效，并做好记录。严密观察病情变化，测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，3h后患者症状缓解，呼吸渐平稳20次/分，心率88次/分，血压130/90mmHg，无其他异常现象。同时做好患者和家属的心理疏导，解释突发不适的原因，稳定患者的情绪，减轻其恐惧心理[4]，使其树立战胜疾病的信心，4月3日患者康复出院，指导其注意休息，在应用头孢菌素类药物期间和治疗后7～10d内不要饮酒[5]。……