杨文国 王超奇 杨雨民

（内蒙古民族大学附属医院普外科 内蒙古通辽 028043）

在老年急腹症中结石性急性胆囊炎占有一定的比例，其中急性胆囊炎主要是胆囊结石导致胆囊管或胆囊壶腹梗阻所致,本研究通过对我院收治结石性急性胆囊炎患者治疗进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年6月至2008年5月在普外科收治的结石性急性胆囊炎患者176例作为观察对象，其中男性47例,女性129例，年龄61～88岁，平均年龄(72.3±10.4)岁，起病到入院时间<24h者99例,起病到入院时间48～72h者66例,起病到入院时间>72h者11例。临床症状：右上腹痛者148例,伴呕吐者28例，合并有黄疸者55例;并发腹膜炎者15例;合并中毒性休克者16例。合并高血压者135例;合并慢性支气管炎肺气肿者59例;合并糖尿病者52例；合并冠心病者77例,心率紊乱13例;肝硬化11例。B超显示大部有胆囊体积增大,壁厚>0.75cm并呈双边影,胆汁浓缩征象,80%患者伴胆周积液。

1.2 治疗方法

所有患者入院后首先均给予抗炎补液、补充水电解质等常规治疗，同时处理合并症。176例结石性急性胆囊炎患者均在全麻下剖腹探查手术治疗，将所有病例依据发病时间不同，分为发病72h内手术为早期手术组,发病72h后手术组为延期手术组。术中发现胆囊坏疽者36例,行胆囊切除者158例,胆囊部分切除取石者23例,胆囊造瘘者19例;术后观察患者切口感染和肺部感染的情况。

2 结果

本组患者176例手术均顺利进行，其中169例术后顺利恢复出院,15例患者继发性脑出血,经过脑出血相应治疗后，生活能自理;胰腺炎者6例、胆道出血者6例，均给予相应的对症处理痊愈，5例患者术后14d胆道梗阻，行胆管空肠吻合术治疗，恢复效果明显。3……