洪彩霞 区美琼 李爱群

(广东省云浮市人民医院神经内科 广东云浮 527300)

吞咽障碍是急性脑卒中病人常见的并发症之一,脑卒中患者吞咽困难的发生率也在不断升高。有资料表明,如能及时采取恰当的功能训练,改善吞咽障碍有效率可达70%以上,对脑卒中吞咽障碍的病人早期进行吞咽功能训练,可防止咽下肌群发生废用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的按摩运动,提高吞咽反射的灵活性。因此,必须尽早改善其摄食－吞咽功能,以补充充足的营养和水分,增强机体抵抗力,对疾病的康复有重要意义。

1 临床资料

选择我科2009年4月至2011年4月收治的脑梗死后吞咽障碍病人共100例。临床主诉均有进食困难等吞咽障碍表现,既往排除咽部疾患。入选病例100例,随机分为康复组和对照组各50例。早期康复组男38例,女12例,年龄38～88岁,平均年龄63岁;对照组男35例,女15例,年龄45～87岁,平均年龄60岁。其中出血性卒中31例,缺血性卒中69例。2组病人的性别、年龄、伴发病及既往史,吞咽障碍程度均无差异(P＞0.05)。

2 饮食训练方法

2.1 基础的训练方法

对吞咽障碍评定3级以上的病人,行基础训练。具体方法:(1)感觉刺激,用冰冻棉签刺激咽部、舌根部,嘱病人轻吞咽。(2)空吞咽,每日3次,早、午、晚餐前,每次20min;(3)舌运动促通,舌做水平、后缩及侧方运动,用勺子或压舌板增强阻力,使之做抵抗运动;(4)唇运动体操,可预防唇的僵硬和保持唇的最佳生理外形,防止口腔的液体和食物外流。保持唇位置持续5～10s,每日2次;(5)咳嗽训练:努力咳嗽,建立排除气管异物防御反射。……