张杰

(吉林省长春市宽城区医院 长春 130051)

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性支气管炎临床疗效观察

张杰

(吉林省长春市宽城区医院 长春 130051)

目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性支气管炎的临床效果及不良反应,为慢性支气管炎的临床用药指导提供参考依据。方法 将治疗组106例采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗与对照组106例采用中药治疗进行疗效比较观察。结果 治疗组显效62例(58.49%),总有效率90.57%;对照组显效39例(36.79%),总有效率70.75%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理,P＜0.05,差异显著有统计学意义。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性支气管炎疗效显著,并且针对性较强,不良反应少,是一种治疗慢性支气管炎有效、安全的药物。

头孢哌酮钠舒巴坦钠 治疗 慢性支气管炎 不良反应 疗效

头孢哌酮钠舒巴坦钠抗菌成分是头孢哌酮,为第三代头孢菌素类药物,通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用。另一组份为舒巴坦,它除对淋球菌和不动杆菌属有抗菌活性外,不具有其他抗菌活性;但对由耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶,具有不可逆性的抑制作用,可增强头孢哌酮抗拒多种β-内酰胺酶降解的能力,起到对头孢哌酮明显的增效作用[1]。为了观察头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性支气管炎的确切疗效及不良反应,笔者于最近2年来,进行了头孢哌酮钠舒巴坦钠与中药治疗慢性支气管炎的随机对照临床观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月至2010年9月我院收治的慢性支气管炎患者212例,随机分成2组,治疗组106例,男39例,女67例,年龄36～76岁,平均56岁;对照组106例,男38例,女68例,年龄35～71岁,平均53岁。2组患者间年龄、性别差异不大具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗(治疗组) 药品通用名称:头孢哌酮钠舒巴坦钠;商品名称:博清;规格:1g、1.5g;海南斯达制药有限公司生产;批准文号:1.0g:国药准字H20033450;1.5g:国药准字H20044318;静脉滴注。先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解,然后再用同一溶媒稀释至50～100mL供静脉滴注,常用量1d2～4g,分等量每12小时静脉滴注1次。

1.2.2 中医治疗(对照组) (1)燥热伤肺型:临床症状:咳声短促,甚则气逆而喘,痰少不易咳出,口咽干燥,甚则胸痛,或有形寒身热等表证。舌尖红,苔薄黄,脉细数。治法:辛凉清肺,润燥化痰。方用:清燥救肺汤加减。药物组成:霜桑叶9g、石膏12g、人参2g、甘草3g、胡麻仁[炒研9g、真阿胶9g、麦门冬(去心)10g、杏仁(去皮尖炒)9g、枇杷叶(刷去毛,涂蜜炙黄)9g。(2)脾肺两虚型:临床症状:咳嗽气短,声低乏力,神疲倦怠,自汗纳差,胸脘痞闷,大便溏薄,每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重,苔白薄,脉缓。治法:补肺健脾,益气固表。方用:六君子汤、玉屏风散加减。药物组成:人参9g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g、陈皮3g、半夏4.5g、防风10g、黄芪20g、白术20g。(3)肺肾两虚型:临床症状:咳喘久作,呼多吸少,痰稀色白,畏寒肢冷,腰膝酸痛,苔白而滑,脉细无力。偏肾阴虚者,则午后颜红,五心烦热,咽干口燥,舌红苔少,脉细数。治法:补益下元,纳气平喘。方用:生脉散与六味地黄丸。药物组成:人参9g、麦门冬、9g、五味子6g、熟地黄20g、山茱萸10g、牡丹皮6g、山药10g、茯苓6g、泽泻6g。

1.3 不良反应

(1)胃肠道反应,出现稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等症状的5例。(2)过敏反应:出现斑丘疹、荨麻疹、药物热症状的3例。(3)其他反应:出现头痛、发热、寒战、注射部位疼痛等症状的2例。总的不良反应率为9.43%。

1.4 疗效判定标准[2]

显效:症状明显好转、体征消失,偶有复发;有效:症状与体征均有好转,但易复发;无效:体征或症状未见好转或反加重。

1.5 统计学方法

观察2组数据进行结果比较,χ2检验,应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05说明有显著差异,有统计学意义。

2 结果

(1)治疗组:显效62例(58.49%),有效34例(32.08%),无效10例(9.43%),总有效率90.57%。

(2)对照组:显效39例(36.79%),有效36例(33.96%),无效31例(29.25%),总有效率70.75%。

2组数据比较,显效率、无效率和总有效率χ2检验,P＜0.05,说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

慢性支气管炎,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性变化[3]。中医认为该病归属“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。治疗采用辛凉清肺,润燥化痰;补肺健脾,益气固表;补益下元,纳气平喘等方法疗效一般。西医采用头孢哌酮钠舒巴坦钠复合制剂治疗慢性支气管炎效果比较理想。因为舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性,对金黄色葡萄球菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用,头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性较差,两者联合,不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性,联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。流感杆菌、产气杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的敏感性。所以利用孢哌酮钠舒巴坦钠治疗本病确实取得了较好的疗效,并且针对性较强,不良反应少,是一种治疗慢性支气管炎有效、安全的药物,值得临床推广。

[1]贾成銮.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性支气管炎效果观察[J].中外医疗,2010,29(26):102.

[2]吴秀芳.痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗急性支气管炎62例疗效观察[J].中国现代医生,2009,47(30):48.

[3]徐露.头孢哌酮/舒巴坦钠与头孢他啶在治疗革兰阴性菌感染的慢性支气管炎中的差异[J].吉林医学,2010,31(12).

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1674-0742(2011)08(a)-0131-01

2011-06-26