张志国

(河南赛思口腔医院修复科 郑州 450008)

介绍一种低成本磨牙核桩的制作方法

张志国

(河南赛思口腔医院修复科 郑州 450008)

目的 探讨临床工作中磨牙桩核冠修复时,一种降低核桩成本制作方法的临床修复效果。方法 在临床上利用自凝树脂材料制作磨牙核桩熔模时,在保证核桩冠核部分的临床强度要求下将核桩冠核部分做成中空的形式。结果 利用本方法制作的中空式核桩经临床粘固并制作完成的桩核冠50例,经过2年的随访观察,患者使用良好,临床效果满意。结论 中空式核桩既能保证核桩强度要求,又节省了临床材料成本,还可以方便临床医师操作提高临床工作效率,是一种较好的核桩制作方法。

磨牙 中空 核桩 桩核冠

随着口腔医师与患者对保存牙齿意识的提高,加之根管治疗技术和修复技术的不断发展,利用桩核冠对残根残冠进行修复治疗已成为临床保存修复的重要内容之一[1]。尤其是牙齿大面积缺损的磨牙残根残冠,保留牙根进行桩核冠修复逐步增多。利用磨牙残根残冠制作桩核时,由于牙体缺损面积大,制作核桩的体积也比较大,利用的金属重量也越多,尤其是制作贵金属核桩时,临床核桩材料经济成本比较高,患者经济负担大。本文采取将核桩冠核部分做成中空的形式,既不影响核桩临床强度要求及固位效果,又节约了临床贵金属材料的成本,减轻了患者的经济负担,获得了较满意的临床修复效果。

1 材料与方法

1.1 适应证的选择

经X线片检查根管粗大无弯曲且有10mm以上的牙根长度,牙周健康,剩余牙体组织坚硬的磨牙残根残冠,根管充填完善,观察2周无症状后进行桩核冠修复。

1.2 材料

口腔修复科铸造用金铂合金,口腔修复科常用自凝树脂,日本松风公司产玻璃离子粘结水门汀。

1.3 核桩制作方法

(1)经完善根管治疗,X线片显示根管充填致密、适填,根尖无明显病变。(2)根充2周后无临床症状,作常规牙体及根管预备。预备完成后选取一塑料棒修整成与预备根管大小粗细合适,利用面团期自凝树脂包绕修整好的塑料棒一起插入预备好的根管内,制取核桩熔模,待自凝树脂硬固后修整核桩形态[2],符合临床要求后,再利用高速手机以金刚砂车针将制作好的核桩冠核部分制备成盒形洞型,使核桩冠核部分的四壁保证1.5mm左右的厚度以达到核桩冠核部分的临床强度要求,核桩熔模制作完成后送技工室进行常规包埋铸造。

1.4 核桩粘固及临床制备

铸造完成后的金属核桩常规以日本松风公司产玻璃离子粘结水门汀粘固,核桩冠核中空部分以玻璃离子粘结剂封闭。待粘结剂凝固后常规进行牙体制备,如果基牙牙冠比较短,需要作辅助固位型时,可以将桩核中空部分制备成箱状固位洞型,全冠制作成嵌体冠的形式以加强全冠的固位。牙体制备完成后常规进行制取印模,制作临时冠完成临床操作。

2 结果

利用中空式核桩制作完成的桩核冠50例,经过2年的随访观察,患者使用良好,临床效果满意。

3 讨论

由于核桩冠核部分是中空的,在进行核桩试戴时,临床医师可以夹持核桩冠核部分的边缘,避免由于核桩与牙体密合而不便拿取,方便了临床医师进行操作,提高了临床工作效率。

对于基牙临床牙冠高度不足需要做辅助固位时,可以利用核桩冠核的中空部分制备箱状固位洞型,全冠制作成嵌体冠的形式以增强全冠的固位效果[3]。

由于核桩的冠核中空部分以玻璃离子充填,既保证了临床强度要求,又节约了贵金属材料的经济成本,取得了用最低材料成本达到同样治疗的临床修复效果[4]。

[1]王星,何惠宇.分根术联合桩核冠技术保存治疗后牙残根残冠[J].口腔颌面修复学杂志,2009,10(3):189.

[2]齐振禄,张志国.铸造桩与根管钉联合制作后牙桩核[J].口腔颌面修复学杂志,2002,3(3):174.

[3]贾洪诚,王璇.髓室固位形在短临床冠修复中的应用[J].口腔颌面修复学杂志,2010,11(2):91.

[4]窦慧芹,王青,孙善珍.2种磨牙根管预备方法的成本-效果分析[J].上海口腔医学,2006,15(5):493～496.

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1674-0742(2011)08(a)-0086-01

2011-06-21