张莉敏，徐 婧，李默耕

(1.山东省枣庄市药品检验所，山东 枣庄 277102; 2.山东省枣庄市市中区疾病预防控制中心，山东 枣庄 277100;3.山东省枣庄市山亭区疾病预防控制中心，山东 枣庄 277200)

患者，女，68岁，2010年10月10日行白内障手术，术后用双氯芬酸钠、妥布霉素地塞米松(商品名典必殊)滴眼液，口服阿莫西林胶囊(山东鲁抗药业股份有限公司，批号为090390，规格为每粒0.25 g)4.5 g/d抗炎。11日和12日出现皮肤瘙痒，13日出现牙龈出血、哮喘、头晕、皮肤瘙痒，尿道有灼热感，腰痛伴低烧(37.4℃)。到医院就诊，见脚踝上部、眼睑轻度水肿，尿常规示尿蛋白(++)、尿红细胞(+)，血生化示血清肌酐 120 μmol/L(正常值 40～80 μmol/L)，血尿素氮 6.2 mmol/L(正常值 2.8 ～7.2 mmol/L)，诊断为轻度急性肾功能衰竭。停服阿莫西林胶囊，立即治疗肾功能衰竭，治疗原则为补液、抗感染、利尿，药物分别为50%葡萄糖注射液、速尿、肾灵片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(4.0 g，分两次给药)，饮食以低蛋白、富含维生素的食物为主。18日患者上述症状、体征消失，尿常规正常，血清肌酐75 μmol/L。

讨论:患者既往无药物过敏史，从未患过肾脏疾病，术前未服用任何药物，未进食容易引起过敏的鱼虾等，生活环境中也无引起身体过敏的物质，术后20 d一直使用双氯芬酸钠、妥布霉素地塞米松两种滴眼液，未见任何不适。根据注射用阿莫西林可致肾功能衰竭的报道[1]，结合各医药期刊报道的阿莫西林不良反应表现分析，认为牙龈出血、哮喘、皮肤瘙痒伴轻度急性肾功能衰竭系阿莫西林胶囊引起。

阿莫西林为青霉素类抗生素，对链球菌属、需氧革兰阳性球菌、沙门菌属等都有良好的抗菌作用，口服后吸收迅速，食物对药物吸收的影响也不显著，临床上使用广泛，但对青霉素过敏的患者禁用。……