(甘肃省平凉市人民医院，甘肃 平凉 744000)

自2007年5月新的《处方管理办法》实施后，我院高度重视，每月由临床药学室对全院门诊处方进行点评，每位医师的处方合格率公布于当月《医院质量月报》并与个人绩效挂钩，收效显著，全院处方合格率由2007年的62.5%上升至现在的99.2%，退药处方由0.14%下降至0.02%。虽然门诊退药明显减少且其中68.5%为药品不良反应所致，但退药处方反映出需要高度重视合理用药问题。为此就本院由医师和药师原因所致退药问题进行总结分析如下。

1 非正常退药的情况

1.1 溶剂选择不合理

患者，男，45岁，在我院消化科确诊为十二指肠溃疡。护士按医嘱用10%葡萄糖注射液500 mL配制注射用奥美拉唑钠40 mg，因溶液呈淡红色，处方医师与配药护士无法给予正确的解释，患者家属认为是药品质量存在问题而要求立即退药。药房窗口工作人员立即反映至临床药学室，经分析为溶剂选择不合理所致，并立即与处方医师沟通。注射用奥美拉唑钠40 mg应选择0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100 mL溶解，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。因为奥美拉唑的化学结构为硫酰基苯并咪唑，呈弱碱性，在酸性条件下易发生聚合和变色现象，溶剂的量越大，酸性越强，越易变色，所以选择10%葡萄糖注射液500 mL是错误的。经临床药师科学的分析判断，处方医师意识到药学知识欠缺所致失误，立即配合药房工作人员妥善处理了此次非正常退药事件。同时，临床药学室就注射用奥美拉唑钠的正确使用在《药学快讯》中向全院医护人员作了警示。……