刘爱玲 高学英

（山东省昌邑市人民医院，山东 昌邑 261300）

“慎独”修养是医德范畴之一，在医院感染管理工作中，必须加强护士的“慎独”修养，才能落实医院感染管制措施；提高医务人员的医德水平和责任感，减少医院感染发病率；自觉执行各项无菌技术操作规程，加强消毒管理，防止医院交叉感染。

何谓“慎独”，它出于《礼记中庸》，它的意思是：一个人在独处的时候，也要谨慎遵守道德原则。医院感染则是患者在医院环境与接受诊疗中获得的，护士作为诊疗活动的主体，医院消毒隔离制度的执行者，如何养成“慎独”的高尚职业道德，就是要在独处工作的时候，谨慎遵守道德原则，对患者高度负责，对技术精益求精，处处为患者着想，自觉地遵守医院各项规章制度，防止因护理不当引起的医院感染的发生。

1 加强护士“慎独”修养的重要性

1.1 强化护士职业道德观念必须加强“慎独”修养

加强护士“慎独”修养，是提高医护人员职业道德水平的基础和前提，是预防和控制医院感染的关键之一。因为护理道德修养的一个重要特点就是强调自觉性。而“慎独”属于道德境界的范畴。它对于护士来讲，就是工作的高度自觉性，它是以内心信念来维持，一种自我教育，自觉实践的过程，是护理事业道德修养的重要方法。

1.2 强化消毒隔离措施，必须加强“慎独”修养

预防和控制医院感染关键之二是自觉执行无菌操作规程和消毒隔离措施。护士从事的这些工作常常是一个人独立进行的，有些则是在患者失去知觉或幼小不知情的情况下进行的，此时护士的行为得不到患者或同事的监督，应对碰到许多独自把关的问题，如对消毒液及其盛放器皿，湿化瓶、输氧管、吸痰管和吸痰引流装置、导尿管、环境用物的严格消毒处理，紫外线的空气消毒，病床的一床一巾一湿扫、注射一人一针一管，每次操作前后手的清洗和消毒。要把关好亮知相知，全凭护士内在的道德信念和高尚的“慎独”修养来自我约束。

1.3 强化医疗护理质量观念，必须加强“慎独”

预防和控制医院感染关键之三是提高合理使用抗生素水平，护士是直接执行者，其“慎独“修养的好环境，直接影响到抗生素的临床效果，关系到护士主导作用的发挥及护士在患者中的威信，直接影响护理水平，质量及患者的康复。如果护士在独处无人监督之下不自觉遵守无菌操作原则，对消毒器械和药品造成了污染而不及时更换，不选择适宜的溶酶，药物抽吸不完全，加药后放置时间长，执行时间不及时，不能达到治疗效果，反而因工作自觉性不强造成医院感染，严重影响医疗护理质量。

2 如何加强护士的“慎独“修养

2.1 加强教育，增强“慎独”意识

道德教育是人类进行道德活动的一种重要形式，加强护理职业道德，使其转化护理人员内在的品质，是医院感染控制中不可缺少的重要环节，通过学习共产主义道德理论和社会主义护理道德规范，学习医德楷模和先进护理工作者模范事迹，使广大护士意识到“慎独”修养的重要性和必要性，把道德责任感转化为工作的动力。

2.2 启发自觉，强化内心信念的自我评价作用

马克思说：“道德的基础是人类精神的自律”。护理道德不是强加于人的，是护理人员发自内心的对道德义务的真诚信仰和强烈责任感，是对自己的护理行为进行善恶评价的精神力量，内心信念维持下的高度自觉是“慎独”修养的很需要的特点。护士应努力发挥主观能动性，强调自觉，可通过“假如我是患者的“自省”和“移情”方法唤起自己的同情心，强化自我督促评价作用。无论白班、夜班、有人、无人、工作忙闲、患者态度的好坏，决不做有损患者利益的事情。

2.3 “知”“行”合一，培养“慎独”精神

护理道德涉及道德理论和道德实践两个方面，守着“知”“行”的辩证统一，著名教育家叶圣陶说过：“诚于中而形于外”。他的话阐明了“知”“行”的辩证关系，既要“知”又要“行”“诚于中”是前提，“行于外”是目的。只有具备了“慎独”精神，才能“知”“行”合一，表里如一，始终如一的做好工作。

由于医院感染控制是一多环节的系统工作，它涉及到医务人员的思想素质，业务素质和动作行为，需要每个人的自我约束和严肃认真，一丝不苟的工作作风，需要高尚的医德情操和事业心。因此，从管理角度看，不能单纯依赖行政手段和规章制度，必须把医护人员的道德教育放在首位，通过教育使广大护士真正认识到自己在医院感染控制中所处的地位和角色以及责任和义务，加强学习，勇于实践自觉地进行“慎独”修养，从而使自己的行业规范化地体现于消毒隔离工作实践中去，有效地控制医院感染。