邹小满

（许昌市公费医疗医院，河南 许昌 461000）

复发性口腔溃疡也被称为阿弗他性口炎（recurrent aphthous ulcer，RAU），属于口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害疾病，发作时疼痛剧烈，灼痛难忍。复发性口腔溃疡也属于口腔科多发病，在黏膜部位具有较高的发病率，流行病学调查表明，每5个人中即有1人至少发生过1次溃疡，并且不论年龄、性别、种族均有发生。目前，复发性口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。其诱因可能为食物、药物、精神紧张、局部创伤、激素水平改变及以维生素或微量元素缺乏造成的。目前已有采用甲硝唑治疗口腔溃疡的报道，甲硝唑能够治疗阴道毛滴虫病，而其在治疗口腔黏膜溃疡、牙周炎、牙龈出血以及冠周炎等方面也显示出较好的疗效[1-4]。我院自2008年10月至2010年11月期间在临床上通过内服甲硝唑配合局部使用浓度为20%硝酸银溶液点灼，对64例复发性口腔溃疡患者进行跟踪治疗，收到令人满意的疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

我院自2008年10月至2010年11月期间在临床上通过内服甲硝唑配合局部使用浓度为20%硝酸银溶液点灼，对64例复发性口腔溃疡患者进行跟踪治疗，其中包括男性70例，女性58例，患者年龄在12～58岁之间，患者病程1d～20年，其发病周期平均为6～12d/次，4～7次/年；64例患者中包括46例为轻型口疮，15例为口疮性口炎，3例为腺周口疮；溃疡处的数量在1～7处不等。溃疡发生部位：45例在唇颊、13例在舌体及口底、4例在软腭以及2例在牙龈。

1.2 方法

①口服甲硝唑要求成人用量为400mg/次，3次/日，儿童酌减，需连续服用3～5d，如有病程时间长以及发病周期频繁患者，成人需要4次/日。②进行局部点灼溃疡处，擦干后再用1%地卡因棉球涂在患处1min后，用浓度为20%的硝酸银溶液点灼溃疡处，使其变白后用生理盐水冲洗2次，操作过程中要确保溃疡面周缘健康组织安全，不可遗漏，也不要超出溃疡范围。

1.3 疗效评价标准

分为3级标准进行疗效评定。痊愈：1年内不再出现复发；显效：1年内复发次数＜2次；有效：1年内复发次数＞2次；无效：经治疗后症状无缓解或加重。

2 结 果

在全部的64例复发性口腔溃疡患者中，包括痊愈患者51例，所占比例为79.8%；显效患者11例，所占的比例为17.2%；有效者2例，所占比例为3.0%，治疗的总有效率达100%。

3 讨 论

尽管至今仍不能完全明确复发性口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为复发性口腔溃疡的发生是多种因素共同作用的结果。免疫、遗传以及环境可能是复发性口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素能够引发异常的免疫反应而出现复发性口腔溃疡特征性病损[2-4]。本组结果显示在全部的64例复发性口腔溃疡患者中，包括痊愈患者51例，所占比例为79.8%；显效患者11例，所占的比例为17.2%；有效者2例，所占比例为3.0%，治疗的总有效率达100%。在普通人群中复发性口腔溃疡的发病率要高于10%，虽然有大量的文献报道可能和消化道障碍、内分泌紊乱、微生物、精神状态以及机体的变态反应等因素相关，但由于具体的病因仍不十分明确，所以尚无特异的治疗手段，这也给治疗带来较大的困难，而其它局部用药的治疗效果不明显，患者大多难以坚持，而采用口服甲硝唑配合浓度为20%的硝酸银溶液进行一次性烧灼治疗口腔溃疡，其止痛效果较好，同时大大缩短了病程，具有重要的临床意义。

硝酸银溶液属于消毒防腐药，其主要作用是杀菌与收敛，在临床上还具有促进创面愈合的功能。硝酸银溶液中的银离子能够与蛋白质分子结合，它可以破坏细胞核，使细胞内的酶系统失活。在使用20%硝酸银过程中，大多采用点灼法，使用后要进行生理盐水清洗，让过量的硝酸银沉淀出来，通过其释放出的银离子来发挥抑菌的作用[2-5]。综上所述，内服甲硝唑配合局部使用浓度为20%硝酸银溶液点灼的治疗方法具有简单、经济的优点，其疗效令人满意，在临床上应用可以达到缩短疗程、减轻患者痛苦、节省花销的目的，值得临床上广泛应用。

[1] 张志愿.口腔科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:72.

[2] 中华医学会上海分会,上海卫生局.口腔科诊疗常规[M].上海:上海科技出版社,2002:102.

[3] 肖明伦.口腔内科学[M].辽宁:科学技术出版社,1999:373.

[4] 邱蔚六.老年口腔医学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:237.

[5] 金有豫.药理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000:327.