丁之明 杨春盛 徐桂兴 廖创新 夏之柏

脑室引流术后化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征(附9例报告)

丁之明*杨春盛*徐桂兴*廖创新*夏之柏△

目的 探讨脑室引流术后化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征的诊断，治疗和预后。方法 回顾性分析2001年6月至2010年6月期间我科治疗的9例脑室引流术后化脓性脑室炎合并脑性耗盐综合征患者的临床资料、诊断、治疗和预后情况。并提出一种结合补钠量和治疗后血钠水平变化来推测是否存在肾脏异常排钠和计算每天肾脏异常排钠量的方法。结果 患者均在发生脑室炎后1～2 d出现脑性耗盐综合征。经过治疗，6例治愈，3例死亡。结论 脑室引流术后化脓性脑室炎极易引起脑性耗盐综合征，导致病情加重，严重影响预后;补钠治疗应以每天肾脏排钠量作为重要的参考指标。

化脓性脑室炎 脑性耗盐综合征 脑室腹腔分流术 脑室外引流术 补钠治疗

化脓性脑室炎是脑室腹腔分流术和脑室外引流术后最为严重的并发症，病死率极高［1－3］。脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome，CSWS)是因颅内病变引起的钠盐经肾脏丢失，同时伴随水份的丢失，造成低钠血症和血容量不足［4］。蛛网膜下腔出血、各种脑膜炎、颅脑外伤和脑肿瘤切除术后等继发脑性耗盐综合征的报道越来越多，但是化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征目前国内外尚未见报道［4］。我们于2001年6月至2010年6月间收治脑室腹腔分流术和脑室外引流术后化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征患者9例，通过此组病例对化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征的发生率、发病机制、诊断和治疗等做了总结和探讨。……