阮玲娟 包爱民

应激反应与相关神经精神疾病的性别差异

阮玲娟 包爱民*

应激反应 性别差异 性激素

机体在面对各种内、外坏境变化时能够做出相应的调整，维持机体的内稳态，这种反应被称为应激反应［1］。下丘脑－垂体－ 肾上腺皮质 (Hypothalamic－pituitary－adrenal，HPA)轴以及海马、杏仁核、前额叶皮层等边缘系统结构都参与了应激反应的调节［2］。HPA轴是应激反应的关键调节系统。当应激源到达下丘脑的室旁核(Paraventricular nucleus，PVN)时，促肾上腺皮质激素释放激素(Corticotropin Releasing Hormone，CRH)神经元合成并释放CRH到达腺垂体，刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic Hormone，ACTH)，ACTH随血液循环而作用于肾上腺，促使肾上腺皮质生产糖皮质激素。糖皮质激素能通过负反馈作用，调节下丘脑、海马和其他边缘系统结构，影响觉醒、认知、情感等功能。当HPA轴过度激活或激活时间过长时则会导致应激功能紊乱，造成机体损伤、疾病甚至死亡。应激功能紊乱已被证明是一些神经精神性疾病例如抑郁症，阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)、焦虑症等的重要发病因素。值得注意的是，应激反应存在着明显的性别差异，并可能是相关神经精神性疾病性别差异的基础［3］。本文将对这方面的研究进展进行综述。

1 应激反应中的性别差异

1.1 HPA轴活性的性别差异 在某些急性应激，如二氧化碳或冷加压应激反应实验中，女性唾液皮质醇水平升高的幅度大于男性［4－5］，提示在应激反应中女性HPA轴的敏感性高于男性。但是Young等［6］的研究则发现，给予特里尔社会应激测试(Trier Social Stress Test，TSST)应激实验后，男性和女性血浆中ACTH水平在均有升高，而男性升高得更为显著。……