铁焕录

（青海省民和县隆治乡兽医站，810804）

龙胆泻肝汤出自《医方集解》，组成：龙胆草（酒炒）、黄芩（酒炒）、栀子、木通、泽泻、车前子、生地（酒炒）、当归（酒炒）、柴胡、甘草。为泻肝胆实火、利下焦湿热的良方，主治肝胆实火、肝经湿热循经上扰下注所致诸病。笔者用此方加减用于临床辨证治疗疑难杂症，皆获满意效果。

1 带下病

典型病例：桥头村，赵某一头秦川黄牛，2008年10月13日初诊，主诉，发情后屡配不孕，阴道内有大量黄臭分泌物流出，消瘦。经服西药治疗，疗效不佳遂来我处就诊。症见：小便黄，舌红苔微黄腻，脉弦。辨证属肝经湿热下注，治疗以清热利湿止带，方以龙胆泻肝汤加减：龙胆草40g，生地、泽泻、当归、柴胡、黄芩、栀子、木通各30g，车前子60g，黄柏 25g，甘草 20g，蒲黄 30g，黄芪 60g，郁金40g。2剂，1天1剂，研末灌服。10月15日主诉白带量减少，颜色变淡，不甚臭秽，效不更方，继原方服一剂痊愈。

按：湿热见于肝经，治宜清肝泻火，利水渗湿，湿热一去诸症自消。方中龙胆草能清肝胆实火而除下焦湿热，泻火除湿，两擅其功，故是本方君药。黄芩、栀子协助君药清泻肝火；木通、泽泻、车前子协助龙胆草利水渗湿，使湿热从阴而出，五药为辅，与君药共呈清热除湿之效。气郁化火故用柴胡达之发之。肝为藏血之脏，火郁需防损伤肝血，故佐养血的生地、当归以预护其虚。配黄芪增加益气功能，蒲黄行血化瘀，郁金疏肝理气，故用甘草调和诸药。药味多用酒炒，又于清泻之中寓有疏散之意，降中寓升，泻中寓补，清气为主，兼凉其血，符合肝胆生理特点。……