任 燕

(河南中医学院 2008级硕士研究生,河南郑州 450008)

小儿多发性抽动症是儿科常见疾病,多发于4～12岁的儿童,男性多于女性,临床主要表现为不自主眨眼、吸鼻、撅嘴、摇头、耸肩、甩手、吸肚子、踢腿、喉中发声、秽语、模仿语言等。患病率为 1%～4%,近年有明显增多的趋势。病因尚不清楚,可能与基底神经节功能障碍有关。中医学认为,本病与风、痰有关,多归属于“惊风”、“瘛瘲”、“抽搐”、“筋惕肉膶”的范畴。马丙祥教授是河南中医学院第一附属医院儿科主任医师、教授,从事儿童神经系统疾病研究二十余年,在小儿神经系统疾病的诊疗方面有深入的研究,对小儿多发性抽动症有独特的认识。

1 病及肝脾肾,风火痰湿互为因

古代文献中没有“抽动症”这一病名,但对其病因病机及症状有详尽的描述。如《幼科证治准绳·慢惊》曰:“水生肝木,木为风化,木克脾土,胃为脾之腑,故胃中有风,瘛疭渐生,其瘛疭症状,两肩微耸,两手下垂,时复动摇不已,名曰慢惊。”认为本病为土虚木乘所致,病在脾胃,属“慢惊”范畴。马丙祥教授根据“诸风掉眩,皆属于肝”的论述,认为本病属“肝风证”的范畴。小儿“肝常有余”,肝主疏泄,喜条达,每因情志失调,肝失疏泄,气机不畅,郁久化火,或引动肝风,上扰清窍,则面部抽动;或耗伤阴液,阴虚风动,则肢体颤动。“脾常不足”,脾主运化,脾虚失运,聚液成痰,兼夹肝风,走窜全身,引起全身肌肉抽动;或上蒙心神,则脾气乖戾,喉中发声;或先天禀赋不足,肾阴亏虚,肾水不能涵养肝木,虚风内动,则头摇肢抽。……