杨佳华

(甘肃省中医院,甘肃兰州 730050)

化疗药胃肠道延迟性不良反应多在化疗 24 h之后发生,主要症状为恶心、呕吐,常见于使用顺铂、卡铂、阿霉素等药,如顺铂引起的呕吐反应是在给药后 48～72 h达高峰,并且可持续 6～7 d之久。目前虽然有五羟色胺 -3受体拮抗剂等止吐药预防,使大多数患者能够很好地耐受,但仍然有极少数患者化疗后胃肠道反应较重,严重者甚至不得不中断化疗。余在临床实践中常采用香砂六君子汤加减化裁,防治化疗药胃肠道延迟性不良反应,配合西医治疗,可以辅助患者更好地完成化疗周期,总结经验如下。

1 乳腺癌保乳手术后化疗期

患者,女,40岁,2009年 4月 1日初诊。主诉:右乳肿物手术后第 3周期化疗后 7 d。患者2009年1月自查发现右乳有一块大小约0.5 cm×0.5 cm肿物,压之疼痛,在某肿瘤医院经彩超检查提示:右乳10～11点部位见0.5 cm×0.7 cm低回声结节,性质待定。1月 23日在该院行右乳肿物切除手术,手术中冰冻病检报告为浸润性小叶癌,立即行右乳癌保乳手术。术后诊断:浸润性小叶癌(I期)。术后20 d开始行多西他赛注射液加表阿霉素(21 d方案)化疗,每次化疗后均感胃胀纳差,第 3周期化疗后症状加重,故来本院就诊。症见:胃脘胀闷,时吐涎沫,口淡无味,纳差,1 d进主食约 250 g,倦怠乏力,大便每日 2～3次、稀溏,小便自利。既往无消化系统疾病史。体格检查:生命体征正常;面色萎黄,营养中等;心、肺、腹检查未见异常体征。舌质淡红,舌体胖,苔白腻,脉濡弱。西医诊断:乳腺癌保乳手术后化疗期。中医诊断:胃胀,证属脾胃虚弱、中焦湿阻。……