杨小锋,宋 敏,屈浩然

(1.甘肃中医学院中医医疗系,甘肃兰州 730000;2.成都市龙泉驿区中医医院,四川成都 610100)

Colles骨折是中老年人最常见的腕部损伤,女性多于男性[1]。目前对Colles骨折的治疗,多数仍采用手法复位、小夹板固定、中药内服外用及功能锻炼,患者功能恢复满意。但仍有少部分患者骨折愈合后将遗留腕部持续疼痛,腕关节甚至肩、肘关节长期功能障碍,包括疼痛、感觉改变、温度异常、出汗异常、水肿和皮肤颜色异常等表现,临床称复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)[2],临床上治疗此并发症颇为棘手。2003年 7月—2009年 7月,笔者采用中药内服外洗治疗Colles骨折愈合后并发CRPS患者32例,总结报道如下。

1 一般资料

32例均为我院骨伤科门诊Colles骨折愈合后并发CRPS患者。其中男11例,女21例;最小年龄37岁,最大年龄 82岁;持续性烧灼痛或刺痛 27例,痛觉过敏 22例,关节疼痛僵硬 20例,血管运动改变(皮肤潮红22例、皮温改变 21例),出汗 16例,营养性改变(皮肤变薄 8例、指甲毛发改变5例),持续肿胀 19例,患肢肌力下降 17例。骨折原因皆为跌倒时腕背伸位手掌着地导致桡骨远端骨折。外观见腕部有典型的餐叉状畸形或枪刺状畸形。X线片检查显示桡骨远端3 cm内骨折,远端向背侧及桡侧移位,桡骨下端关节面角度发生改变。治疗皆采用手法复位、小夹板固定,定期复查 X线片,待骨折断端有明显骨痂生长,拆除夹板后行关节功能锻炼时发现产生腕及手部CRPS。

2 诊断标准

采用国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)提出的CRPS诊断标准[3]。①具有初始的伤害或引起活动受限的原因(如石膏、夹板固定)。……