循证医学与中医学的思考

2011-02-10阮新民

中医研究 2011年5期

王侃,阮新民

(广东省中医院大学城心血管二科,广东广州 510120)

循证医学是一门遵循科学证据的医学,其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”,从而制订出科学的预防对策和措施,达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。为了更严密的表达“循证医学”的概念,Straus等[1]提出将其定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出患者的治疗措施”。看其似乎是一个严密而完美的定义,然而其定义之核心在于“治疗措施”,而决定治疗措施取决有三,一则研究证据,二则医生,三则患者。对于某一特定时间点、某一特定患者,其研究证据及患者的价值和愿望可视之为客观不变因素,这样一来,其决定因素就在于医生。以此定义推论,姑且不论研究证据之真伪,若医生的个人专业技能与经验不同,其得出的治疗措施亦可因此而改变。所以,循证医学所标榜之“科学”、“客观”在一开始就陷于主观的泥淖,对此再进行深入探讨似乎已无意义。尽管如此,我们或许应该暂不纠缠于其“权威”定义,将精力转向于对循证医学与中医学在形式与内容方面的对比,以此引出对医学发展的思考,或许有助于科学的发展。