张彬

湖北省枣阳市第一人民医院骨科，湖北 枣阳 441200

Monteggia骨折多发于儿童，成年人群中少见，主要是桡骨脱位合并1/3尺骨骨折，在尺桡骨骨折中占7%[1]。以往文献报道中均未出现满意的治疗效果，但随着内固定技术的进展，近年来Monteggia骨折疗效取得了明显提高[2]。本研究对2006年6月～2011年5月我院骨科Monteggia骨折成人患者28例进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年6月～2011年5月我院骨科收治的Monteggia骨折成人患者28例，其中，男21例，女7例，年龄18～52岁，平均42.5岁；所有患者的Monteggia骨折均因外伤导致，其中，新鲜骨折26例（92.86%），陈旧性骨折2例（7.14%）；骨折位于右侧8例（28.57%），左侧20例（71.43%）；开放性骨折2例（7.14%），闭合性骨折26例（92.86%）。依据Bado分型，Ⅰ型10例，Ⅱ型16例，Ⅲ型2例；合并下肢骨折4例，桡神经损伤5例。受伤至手术实施时间为1 h～2个月。所有患者均进行了1～6年的随访。

1.2 方法

所有患者均在臂丛神经阻滞麻醉下，实施复位（闭合及切开）内固定手术，肘外侧行弧形切口并在尺骨背侧行纵形切口或者Boy切口，采用手法复位治疗桡骨小头脱位，若复位不成功则行切开复位，并对环状韧带进行处理；若韧带组织保持完整，则对其进行修补，若撕裂严重则予以切除、重建。骨折解剖复位后采用加压钢板对尺桡骨或尺骨实施固定；对于存在桡神经损伤的患者行神经检查；对桡骨小头陈旧性脱位的患者切除桡骨头。术后采用石膏托对患肢进行屈肘固定8～11 d，其中Ⅰ型及Ⅲ型患者屈肘110°，Ⅱ型患者屈肘70°，将石膏固定去除后，实施前臂旋前、旋后的主动活动以及肘关节的主动轻柔屈伸。……