乔平,何贵翔

(南京中医药大学,江苏 南京 210029)

妇女在绝经前后由于卵巢功能下降,激素水平改变而出现月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、腰酸骨痛、皮肤麻木刺痒或有蚁爬感、记忆力下降、浮肿便溏、甚或情志异常等与绝经有关的症状,称为绝经前后诸证,相当于西医围绝经期综合征。近年来,中医治疗围绝经期综合征取得了一定进展。笔者就目前中医治疗本病的有关资料加以归纳总结,综述于下。

1 病因病机

1.1 肾脏虚损论

“肾为先天之本”。肾藏精,主元气。妇女年至绝经,肾气渐衰,冲任脉虚,精血不足,肾阴不足,阳失潜藏,肾阳虚衰,经脉失养,从而导致脏腑功能失调,肾虚是致病之本[1]。叶燕萍[2]对 106例女性围绝经期综合征患者进行分型,其中肾虚型占 84%。中医妇科名医罗元恺将其病机概括为肾气衰 -天癸竭 -闭经或绝经 -不孕,均说明围绝经期综合征的主要病机是肾虚。

1.2 心肝脾肾多脏功能失调

钱丽旗等[3]通过总结近几年的研究结果后发现,围绝经期综合征的病机远不止肾虚,随着研究的不断深入,古代医家提出的“女子以肝为先天”学说在更年期综合征的发病机理方面越来越受到重视。且亦与心脾等脏的功能失调有关,故有病源于肾,发展于肝,累及心脾之说。

姜坤[3]认为,肝藏血,主疏泄,具有调节血液的作用,其主宰着妇女的月经,故肝在更年期综合征的病变中起主导作用。“肝为血海”,女子以血用事,肝气的正常疏泄,肝血的充养对妇女月经有着非常重要的作用。……