段凤丽,钱旭武,孔菲

(1.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040;3.黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江 哈尔滨 150001)

黄芪,始载于《神农本草经》,味甘,微温。主痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。至日人吉益东洞所著《药征》又有“黄芪主治肌表之水也。故能治黄汗、盗汗、皮水。又旁治身体肿或不仁者”。《医学衷中参西录·黄芪解》明确提出:“黄芪……小便不利而肿胀者,可用之以利小便。”现行高等院校中药学教材记载:黄芪,甘,微温,归脾、肺经,补气升阳,益卫固表,利水消肿,托疮生肌。《中华人民共和国药典》谓黄芪:“甘,微温,入肺、脾经,能补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌”。现代药理研究证实,黄芪煎剂不仅利尿效果与双氢氯噻嗪相当,作用持续时间更长,无耐药性,而且可降低尿蛋白水平[1-2]。

黄芪治疗水肿,早在东汉·张仲景所著《金匮要略》中就有记载:“风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之”。防己黄芪汤所治风水,乃表虚不固,外受风湿,水湿郁于肌表经络之间所致。方中用黄芪补气固表为君,以防己祛风行水为臣,二者相伍,对于表虚而外受风湿者,可收固表不留邪,祛风不伤正之效。再配以白术、甘草、生姜、大枣健脾,共奏祛风固表、健脾利水消肿之功。《金匮要略》另有防己茯苓汤一方,治“皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者”。此乃卫阳不足,气不化水,水湿郁于肌肤所致。