● 沈耿杨

1 当归补血汤的源流及衍化发展

当归补血汤最早见于《陈素庵妇科补解·调经门》(公元1127年—1131年)，原方当归(去尾)一两二钱，炙黄芪一两，生姜三片，大枣五枚，主治血少之“居经”症，其症见经水三月一来，其脉微而涩，此方黄芪与当归之比为5∶6，黄芪用量少于当归用量。而金元时期李东垣所创的“当归补血汤”，在东垣医书可见三处，首处出自《内外伤辨惑论·暑伤胃气论》(公元1247年)，二见于《脾胃论·肠僻下血论》(公元1249)，三见于《兰室秘藏·杂病门》(公元1276)，并且东垣书中三处所见的当归补血汤的芪归用量之比均为5∶1，所治病机与主症亦相同，具有补气生血之功效，主治劳倦内伤，气血虚弱，阳浮于外，肌肤燥热，面红目赤，烦渴引饮，脉洪大而虚，以及妇人经行、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后久不愈合者，均为血虚发热、发燥而设，由此推断东垣所创当归补血汤实为一首。因此从文献记载可以看出，黄芪与当归的经典配比为5∶1。［1］

历版《方剂学》教材均将当归补血汤作为补血方剂的代表，但在近年来，却出现了不同意见。李树英等在研究复方对心肌细胞的影响时提出该方应为补气为主的方药;滕佳琳等认为各配伍比例均能显著增强小鼠血浆6－Kto－FGF12浓度、降低TX2B浓度，以5∶1组作用最强，因此得出相同结论;樊巧玲等从中医基础理论角度亦指出该方立方本意应为急固浮越之阳，治血虚阳浮之发热证，而非纯粹的补血方药。［2］

笔者通过对“从阴引阳，从阳引阴”理论的探讨，认为当归补血汤于血虚、气虚均有效，至于何时为补气剂，何时为补血剂，则在于芪归的用量比例。……