●代 君

我院自2008年2月～2011年4月共收治乌头中毒病人25例，现将有关问题分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 25例病人中，男13例，女12例，年龄34～62岁。服中药量川乌6～20g，草乌20～30g。其中5例泡酒内服，12例服汤剂，2例误将外敷剂内服，汤剂均未久煎(少于45分钟)。全部患者中既往均无心脏病史。

1.2 临床表现 服药后5～10分钟即出现中毒反应。首先是口舌及四肢麻木，继之腹痛，恶心、呕吐，腹泻，烦躁不安，严重者昏迷、抽搐、呼吸困难，血压下降，心率减慢及心律紊乱(25例患者均出现不同程度的心律失常，出现窦性心动过缓8例，房室传导阻滞4例，室早二联律4例，尖端扭转型室速2例，室颤2例，室速5例)。

1.3 治疗方法 患者明确为乌头中毒后立即予以心电监护，吸氧，洗胃，生大黄灌肠，抑酸保护胃粘膜，抗心律失常，维持呼吸功能，补液，利尿等治疗。乌头碱中毒的抢救关键在于确诊病人有无严重心律失常及阵发性惊厥，立即给予留置胃管，清水反复彻底洗胃，呼吸衰竭者可在气管插管的保护下洗胃。洗胃完毕可经胃管注入生大黄20g。服药半小时后如无大便可行温盐水高位灌肠，同时给予补液、利尿等治疗。如出现持续时间较长的频发室早、扭转室速或阿—斯综合征时，可给予利多卡因、胺碘酮、异丙肾上腺素等对症治疗。在治疗的同时可补钾、补镁，利于心肌电生理稳定。如有呼吸抑制，可给予呼吸兴奋剂，可拉明、洛贝林、纳洛酮等。严重者及时给予气管插管，呼吸机机械通气，预防感染等。

治疗同时随机分组为治疗组13例，对照组12例。……