苏明

青光眼是第一位不可逆性致盲眼病。一旦确诊，需终身治疗。尽管激光、手术治疗取得较大的进展，但药物降压仍是目前青光眼常规的和主要的治疗方法［1］。世界上大多数国家在青光眼诊疗指南中将原发性开角型青光眼的首选治疗为药物降压。青光眼的药物按照作用机制分两大类:一类为减少房水生成的药物，另一类为增加房水外流的药物。目前市面上有很多抗青光眼品种药物，给医生和患者提供了多种选择的同时，也使一些医生、患者在选择药物时无所适从，不知如何选择才好。本文将就近年来抗青光眼药物在品种、作用机制、临床应用疗效等作一综述。

1 前列腺素衍生物

前列腺素衍生物(Protaglandin analogs，PGAs)是上世纪90年代开始应用于青光眼一种新型的降眼压药物，对人眼具有较好的降眼压效果，局部滴用基本无全身副作用，具有较高的安全性。它的代表药物有:拉坦前列素(latanoprost)、曲伏前列素(travoprost)和贝美前列素(bimatoprost)等。它的降眼压机制在于通过使睫状肌松弛、肌束间隙加大及改变睫状肌细胞外基质来增加葡萄膜外流，使Ⅰ和Ⅲ型胶原减少，并使Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ型基质金属蛋白酶增加，降低房水流出阻力，而不影响房水生成［2］，该途径的房水排出与巩膜表面静脉压的高低无关、与体位无关，因此该途径又称非压力依赖途径，这是它降眼压幅度比β-受体阻滞剂更大的原因之一，可使眼压降低至巩膜表面静脉压以下。PGAs类药物降眼压幅度达30～35%，比β-受体阻滞剂滴眼液高出10%左右［3］。……