田腊玉

溶血是临床检验中常见的一种干扰和影响因素，少数情况下是由于患者本身红细胞脆性增加等自身因素引起，多数是标本在采集过程中人为因素造成的。血标本在检验前有诸多因素可使红细胞成分遭到破坏，产生溶血现象，从而影响检验结果的准确性，延误诊断和治疗，并给患者带来不应有的痛苦，影响医患关系。

1 临床资料

1.1 我院儿科2011年1～3月(3个月)共送血标本1464例，均使用一次性采血针头静脉采血(新生儿使用一次性采血针头动脉采血)。其中用一次采血针头插入留置针接头采血1028例，溶血112例，占10.89%，股静脉采血151例，溶血14例，占9.27%，颈静脉采血20例，溶血2例，占10%，桡动脉采血265例(新生儿)，溶血30例，占11.32%。共溶血158例占10.79%，儿内科809例(溶血91例占11.24%)、儿外科390例(溶血37例占9.27%)、新生儿科265例(溶血30例占11.32%)。其中男92例，女66例。年龄:小于1个月58例，1～3个月28例，3～6个月27例，6个月～1岁24例，1～2岁15例，大于2岁6例。经对每一份标本溶血原因进行分析，并根据患儿情况，标本容器，穿刺操作方法及标本的保存，送检等进行分类。

1.2 标本溶血的原因

1.2.1 穿刺困难57例，占36.1%。①穿刺技术不够熟练;②患儿哭闹厉害;③腹泻患儿中、重度脱水;④持续高热患儿;⑤黄疸患儿。

1.2.2 操作不当81例，占51.2%:①安尔碘消毒未干下进行穿刺;②采集血标本时止血带扎的时间过长、过紧并用力拍打穿刺部位;③采血量过少;④向真空管插入针头时没有斜插，直对管底，血流迅速直冲管底，血液与管底碰撞，造成溶血;⑤采血后试管直接放在治疗车上，推车时车子震动过大，造成溶血。

1.2.3 保存和送检8例，占5.1%，送检不及时，超过4 h。……