黄玲

晚期癌症患者70%以上伴有疼痛。癌症疼痛通过有效的方法是可以控制的，只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛药物和有效的止痛方法，90%以上患者的疼痛可以得到缓解。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果，其中护士起着重要的作用。

1 影响正确评估的因素

1.1 患者的年龄、性别、性格及文化背景 一般来说，年长者较年幼者耐受疼痛，性格内向者对疼痛的主诉较少，同等程度的疼痛在性格外向者反应会强烈，主诉更多。

1.2 护士因素 在很多医院，对疼痛的评估没有成为护理工作常规，只在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理。缺乏准确测量疼痛的工具导致患者主诉和护士评估不一致占77%，护士过低评估患者的疼痛占54%，护士过高评估疼痛仅占13%。

2 评估方法

2.1 0-10级线性视觉模拟评分法［1］:在标尺的两端，标有从0-10的数字，数字越大，表示疼痛强度越大。使用时，先向患者解释0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最 严重的疼痛，最后了解患者此时疼痛在标尺的哪个位置。

2.2 评估标准 轻微疼痛1～4级(如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛);中度疼痛5～6级(如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛);严重疼痛7～9级(如妨碍正常活动);剧烈疼痛(无法控制)。该法利于护士较为准确地掌握疼痛的程度，利于评估控制疼痛的效果。

2.3 Wong-Banker面部表情量表法评估疼痛 该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。……