苗桂芬

类风湿关节炎是临床常见疾病之一，属于中医的“痹证”范畴，是一个累及周围关节的多系统性炎症的自身免疫病。临床表现为受累关节的疼痛、肿胀、功能障碍，后期常导致关节破坏，使患者工作和自理能力下降，甚至丧失。我院于2009年8月至2011年2月对135例类风湿关节炎患者在中医内科治疗中进行全面护理，针对患者存在的护理问题，采取不同的护理方法，使患者病情得到了控制。现将护理体会介绍如下。

1 一般资料

2009年8月至2011年2月，我科共收治类风湿性关节炎135例，男57例，女78例。年龄21～76岁，平均年龄42岁。病程5个月～18年。平均病程5年10个月。以中医的辨证角度可分为以下几型:风寒湿阻型(45例)、痰瘀互结型(22例)、风湿热郁型(25例)、肝肾阴虚型(43例)。

2 护理方法

2.1 风寒湿阻型 护理中存在的问题:四肢关节肿胀疼痛，遇寒则痛剧，得热则痛减，皮肤不红，触之不热，此型患者多见舌淡红，苔薄白，脉弦等。

辨证护理对策:注意防寒、保暖，安排患者在病区的南面，阳光可照射之处，此型患者以舒展关节、促进气血运行为主。局部采用中药薰蒸、通络宝(风痛散)，以驱风散寒。西医护理上，早期减少活动量，卧床休息，肌肉松弛有轻度的止痛作用，加强对患者的知识宣教，强调类风湿性关节炎早期积极配合治疗与护理，促进早日康复;饮食上宜适当进食辛温发散食物，可用葱、姜、胡椒等做佐料，食后盖被取微汗，使风寒湿邪从汗而解。

2.2 痰瘀互结型 护理中存在的问题:关节肿大，疼痛固定，屈伸部分受限，部分患者有昼轻夜重的规律，此型患者多见于舌紫暗，苔白腻，脉细等。……