张贵荣

新生儿呼吸窘迫综合征是NICU较常见的危重症之一，病死率较高，我院新生儿科2009年1月至2010年6月在收治患儿中有45例呼吸窘迫综合征，通过加强早期观察，尽早使用CPAP正压通气及精细护理，取得良好的效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择均2009年1月至2010年6月收治的住院新生儿45例。其中男26例，女19例，出生胎龄＜28周7例、～32周15例、～37周23例。出生体重＜1000 g 6例、～1500 g 18例、～2500 g21例。所有患儿均由外院转入。符合《实用新生儿学》有关NRDS的诊断标准，并排除先天性肺发育不良、胎粪吸入综合征、湿肺等引起呼吸窘迫的其他疾病。

1.2 方法 所有病例均采用广东鸽子医疗器械有限公司生产的CPAP给氧仪，该CPAP氧疗仪通过氧流量和压力阀调节压力，带有加温湿化装置。根据体重选择适合型号的鼻塞，应用前在湿化瓶内加一定量蒸馏水，加温，接氧气源并清除患儿鼻腔内分泌物，适当垫高颈部以保持气道开放，开启氧源，固定鼻塞。开始正压调定在0.3～0.5 kPa，FiO2为0.5～0.7根据病情而略有高低变化［1］，观察在应用CPAP之前和应用CPAP之后，每患儿皮肤发绀和呼吸变化情况，记录呼吸频率、心率、FiO2、TSpO2。

2 结果

45例经NCPAP治疗后，其中40例发绀、呼吸困难均有不同程度的缓解，呻吟消失，应用CPAP时间10～96 h，平均41 h，成功率达88.9%。2例(4.4%)应用NCPAP后病情无改善，改用气管插管行机械通气治疗，1例死亡，2例家长放弃治疗。

3 护理

3.1 严密观察病情，护士应熟悉及时识别患者的临床表现，以便为医生早期诊断提供有价值的信息，及早采取有效的治疗措施，十分重要。患者的临床表现:出生后12 h内发病，表现为发绀、呼吸困难、呼气末呻吟、鼻扇、三凹症(+)及床旁胸部X线诊断等(诊断依据按《儿科学》第6版)。……