吕君

COPD患者常伴有2型呼吸衰竭，主要是由于通气功能障碍引起严重的低氧血症或伴有高碳酸血症。临床上表现为明显的呼吸困难，气喘，缺氧，紫绀，昼眠夜醒，甚至意识障碍，常合并多器官功能衰竭。而无创呼吸机以使用方便，无需气管插管，气管切开，减少患者痛苦，无需使用镇静剂，能正常吞咽，进食，讲话，生理性咳嗽，可以保留上呼吸道的加温湿化和过滤功能，并发症少，感染机会小，可以间歇使用容易脱机以及减少住院时间现已广泛使用与临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006年9月至2010年12月COPD患者经动脉血气确诊为II型呼衰的住院患者98例。其中男76人次，女23人次;年龄50～80岁，平均65岁，上机时间最短为5 d，最长为31 d，均有不同程度的气喘，紫绀，呼吸困难，血气分析均提示高碳酸血症及低氧血症，治疗上予抗炎解痉平喘及无创通气治疗，病情稳定后改为鼻导管低流量低浓度持续给氧。

1.2 结果 98例患者，85例效果满意，顺利辙机，改为低流量吸氧，9例因病情严重，改为气管插管行机械通气，4例自行放弃治疗，总有效率达86%。

2 实施步骤

2.1 无创呼吸机的准备 选用伟康呼吸机，调试正常备用。检查呼吸机性能是否完好，管道是否漏气，湿化器内加无菌蒸馏水至水位线。病床边准备心电监护，中心吸引装置。

2.2 患者的准备 ①适应证:选择清醒的、能良好配合的患者，面部无活动性溃疡、出血及节肿者;无严重面部畸形者。②心理治疗:告诉患者治疗的目的、意义;告知患者呼吸机是帮助其呼吸的“朋友”，呼吸机可以帮助解除其呼吸困难，从而解除患者的恐惧心理。……