刘立志

颈椎骨折后手术治疗的目的是恢复颈椎正常的曲度及稳定性，椎管彻底减压，解除脊髓的压迫为脊髓神经功能的恢复提供前提条件。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组7例，男3例，女4例;年龄18～43岁，平均31岁。所有患者术前均行颈椎正、侧位X线片、CT及MR检查，以确定颈椎骨折脱位程度及有无关节绞锁、颈椎狭窄程度及颈髓损伤范围

1.2 方法 所有患者均采用后路减压，前路再减压植骨融合前路钢板内固定术。气管插管全麻后，颅骨牵引下，先取侧卧位，后正中切口，显露伤椎及上、下一个椎骨的椎板及棘突，先切除伤椎全椎板，清除血肿黄韧带及碎骨块。绞锁关节撬拨复位或凿除阻碍复位的关节突关节。向上、下减压直至正常脊髓，大量盐水冲洗，再将减压取出的棘突及椎板制成骨条摆放在关节突周围植骨，必要时用10号丝线固定在关节突关节囊上，放引流管缝合刀口。按颈椎生理曲度预弯后固定牢固，放置皮片引流，依次缝合。

2 结果

术后常规应用激素、脱水剂、抗生素及营养神经药物治疗。颈部用颈托固定8～12周，术后第3天行高压氧治疗，每疗程10次，治疗2～3个疗程。同时积极预防褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。

3 讨论

3.1 本术式的优点 ①颈椎骨折后先后路减压植骨再前路减压植骨融合钢板内固定术，一方面前、后路同时减压，减压彻底，同时前后方用生理盐水对损伤的脊髓进行冲洗降温、清除内毒素减少了对边缘部脊髓组织的继发性损害，有利于脊髓神经功能的恢复;②前后路同时植骨，植骨充分加上钢板的固定，植骨融合率高，稳定性好。……