蔡美和

1 资料与方法

1.1 一般方法 160例胃脘痛病患者均为本院门诊患者(自2007年5月至2010年12月)，其中男90例，女70例;年龄最小者16岁，最大者74岁;病程最长者30年，最短者8个月。胃镜及Hp检查提示:慢性胃炎者100例，合并胃体糜烂者40例，合并十二指肠炎者20例;胆汁返流性胃炎者20例;十二指肠球部溃疡者40例。Hp阳性者92例。排除心、肝、肺、肾疾病及肿瘤患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药治疗 采用自拟愈胃汤(酒炒黄连、蒲公英、白及、仙鹤草、麸炒枳壳、姜汁炒厚朴、土炒白术、生黄芪、乌贼骨、醋煆瓦楞子等组成)。腹胀甚者加木香;恶心、呕吐者加半夏、砂仁;胆汁返流者加柴胡、半夏、郁金;嗳气甚者加柴胡、醋炒白芍药;Hp阳性达+++以上者、重用蒲公英，再加半枝莲;纳呆者加焦三仙、谷芽;苔白腻者佐白豆蔻、白茯苓;苔黄腻者佐芦苇根、淡竹叶;舌红少苔者佐南沙参、石斛。煎法与服用方法:本院中药房制剂室，每剂浓煎45 min，取药汁400 ml，分二次餐后1 h温服。胃炎治疗3～4周;伴糜烂、溃疡者治疗4～8周。

1.2.2 西药治疗 口服奥美拉唑。每次20 mg，2次/d，早晚餐前1 h分服;法莫替丁，每次20 mg，2次/d，早晚餐前1 h分服;伴Hp阳性者，加服阿莫西林，每次0.5 g，3次/d，早、中、晚餐前1 h服。

2 结果

痊愈(临床症状消失，胃镜检查无糜烂及充血水肿，溃疡愈合，黏膜正常，Hp转阴)134例;有效(症状好转，胃镜检查好转)18例;无效(症状及胃镜检查无改善或加重)8例，总有效率为95%。

3 典型病例

患者女，52岁，2007年7月8日就诊。胃痛已10年之久，反复发作，近一周来加重，来我科门诊。刻诊:面色萎黄，形体消瘦，表情痛苦，精神欠佳，舌淡苔薄黄，脉弦细数。……