徐伟 姚淑美

叶酸是人体内细胞生长和繁殖所必需的物质，对人体的新陈代谢起着重要作用，是人体不可缺少的营养元素之一。妊娠期妇女合理补充适量的叶酸可以明显降低胎儿发生神经管畸形的危险性，适当补充叶酸也可以有效预防和降低巨幼红细胞贫血、抑郁症、高血压病、肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的发生率。

1 叶酸的药理作用

食物中的叶酸和叶酸制剂进入体内被还原和甲基化为具有活性的5-甲基四氢叶酸，进入细胞后作为甲基供给体使维生素B12转化成甲基B12，而自身转变为四氢叶酸，后者能与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位参与体内多种一碳单位参与体内多种生化代谢过程。

2 叶酸的临床应用

2.1 叶酸与神经管畸形叶酸缺乏对神经管畸形的发生不仅在于影响了许多生化反应的进行，使胚胎早期细胞的生长、分裂减缓。近年来叶酸预防神经管畸形的效果较为明显。随着妊娠月份的增加，叶酸的缺乏也逐渐加重。因此妊娠早期适当补充叶酸尤为重要。及时合理补充膳食及适当药物补充，以确保胎儿健康发育成长，提高人口素质。

2.2 叶酸与心脑血管病 叶酸缺乏使血中Hcy水平升高，Hcy是一种含巯基氨基酸，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，在血液中以游离和与蛋白结合两种方式存在，在其代谢过程中需要叶酸、维生素B12作为辅酶。Hcy是蛋氨酸代谢的中间产物，其代谢受叶酸、维生素B12、维生素B6以及各种代谢酶活性的影响，其中任何物质的减少均可造成Hcy在血中堆积，导致高同型半胱氨酸血症。……