袁书刚 郭英选

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的快速性心律失常，正确诊断和给予最佳治疗选择非常重要。随着心内导管射频消融术的临床成功应用，一次成功率达95%以上［1］，成为根治的首选方案。但因突然发生，在急诊处置中终止发作措施依然重要。终止发作的措施很多，但药物仍是最主要的治疗方法。我院自2003年7月至2010年12月对阵发性室上性心动过速急性发作患者应用普罗帕酮注射液静脉推注治疗68例，安全有效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例均为急诊收治患者，男21例，女47例，年龄16～72岁，其中16～30岁10例、31～45岁36例、46～60岁14例、61岁以上8例。合并高血压4例，冠心病3例，其余均无器质性心脏病。发作时12导联心电图证实为室上性心动过速，发作时心率150～210次/min，QRS波群整齐。36例为初次发作，20例有反复发作史。经压迫眼球、Valsalva动作、诱导恶心、颈动脉窦按摩等兴奋迷走神经方法无效。发病至就诊时间30分～2 d。

1.2 临床表现 突然出现心悸、胸闷，测血压均≥90/60 mm Hg，所有患者心功能均正常。

1.3 治疗方法 常规床边心电监护，吸氧，建立静脉通道，测量血压，给予普罗帕酮注射液70 mg稀释至20 ml缓慢静脉推注，注射时间5～10 min，无效者30 min后重复上述治疗剂量，最大用量≤210 mg。用药后严密观察心电监护，记录患者治疗过程中出现的主观症状如心悸、胸闷、胸痛、气短、窒息感、头晕、恶心以及客观体征如低血压、心律失常等。当心率突然减慢时停止给药，记录开始用药时间及终止PSVT时间，用药剂量，观察治疗后复查心电图，测量血压。

1.4 疗效判定 用药后2 h内转复为窦性心律者为有效，2 h内不能转复为窦性心律者或血流动力学紊乱，需换药或电复律者为无效。……