韩松枝

心力衰竭是各种器质性心血管疾病发展的最终结果，是各种病因心血管病的严重阶段，其患病率高、死亡率大，五年存活率与恶性肿瘤相仿，对人民健康危害极大［1］。早期心力衰竭症状不明显，易与其他疾病混淆，造成误诊漏诊。我们对2009年5月至2010年8月期间120例早期心衰住院患者进行观察，患者年龄61～79岁，平均69.5岁;男91例，女29例。

1 以呼吸系统疾病为主要表现

共计18例，患者既往无吸烟史，无慢性呼吸系统疾病史，入院前未曾受凉或患上感。主要症状为刺激性咳嗽，以夜间明显，咳白色泡沫痰、胸闷、呼吸困难，无发冷发热、胸痛等现象。在院外均诊断为急性支气管炎给予消炎、止咳等治疗均无明显效果。入院后查体，双肺可闻细湿啰音，化验血象正常，初步诊断为早期左心衰，给予吸氧、强心、利尿、血管扩张剂等治疗后病情好转出院。

分析:老年人随着年龄增加，心脏逐渐老化，心脏本身的顺应性差，收缩、舒张功能减弱，夜间平卧后回心血量增加使肺瘀血加重而出现呼吸困难，咳嗽、咳白色泡沫痰等早期左心衰表现，与支气管炎症相似，易造成误诊。故老年人有呼吸系统症状而按其对应治疗效果不明显者，应考虑早期心衰的可能。

2 以神经精神症状为主要表现

共计12例，患者症状主要表现如头晕、眩目、焦虑不安、情绪紧张、嗜睡、短暂意识障碍等，以上大多以脑动脉硬化而收住院。经CT扫描头部无异常，做超声心动图示左心功能差，提示早期左心衰，通过改善心功能，扩张血管，改善心脑供血等治疗措施，上述症状消失。……