张玉霞 张瑞兰 金敏 任玉喜 王静 孙翠莹 马丽

异常子宫出血是妇科较为常见的临床症状，严重影响女性的生活质量。宫腔镜电切术治疗异常子宫出血是一种新的治疗手段，可代替子宫切除治疗功能失调性子宫出血、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病，具有创伤小、可保留子宫、避免开腹手术等优点［1］。回顾性分析我院2009年9月至2011年6月采用宫腔镜电切术治疗异常子宫出血87例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组87例患者为我院2009年9月至2011年6月因异常子宫出血在本院接受宫腔镜电切术治疗的患者。其中功能失调性子宫出血20例，子宫内膜息肉35例，黏膜下子宫肌瘤32例。患者年龄为28～59岁，平均为41.2岁，均已婚。非手术治疗无效，患者不愿切除子宫;要求切除内膜者无生育要求。术前均行B超检查、肿瘤标志物检查、诊断性刮宫或宫腔镜检查，排除了恶性肿瘤可能。

1.2 术前准备 术前常规各项检查排除手术禁忌，妇科检查排除生殖道炎症。术前1 d用1%聚维酮碘溶液冲洗阴道，无米索前列醇禁忌证者，术前2 h阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg以软化宫颈。如米索前列醇禁忌者，于术前12 h宫颈管内置海藻棒，有利术中宫颈扩张。术前6 h禁食。内膜电切术前口服达那哇2～4周行内膜药物性预处理。

1.3 手术方法 采用日本Olympus公司生产的HYF-F纤维型宫腔检查镜和该公司的9 mm电切镜。设置电切功率50～80W，电凝功率30～50W，以及持续灌流式宫腔镜及配套光源系统和膨宫仪，灌流液采用5%葡萄搪注射液，流速260～300 ml/min，膨宫压力为70～110 mm Hg，吸引负压为50 mm Hg。……