成爱香

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，是一种社区常见病多发病。随着社会发展，人口老龄化日益显著，老年性肺炎的发病率和病死率也呈上升趋势。由于老年性肺炎发病较隐匿，临床症状不典型，往往造成漏诊、误诊，而贻误患者的最佳治疗时机，现对我科近两年来收治的50例老年性肺炎病例进行回顾性分析，以期进一步提高广大医务人员对老年性肺炎的诊治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共50例，其中男32例，女18例。50例患者年龄均大于65岁，平均年龄73.5岁。其中合并慢性阻塞性肺疾病8例，高血压14例，冠心病15例，糖尿病6例，恶性肿瘤2例，合并两种和两种以上疾病者21例。所有病例均符合老年肺炎的诊断标准［1］。

1.2 临床表现 50例中咳嗽咳痰32例，其中咳白色泡沫痰10例，咳黄痰6例，咳白粘痰8例，痰中带血2例，咳嗽但痰量不多8例;发热36例，体温36℃ ～37.5℃ 8例，37.5℃ ～38.0℃ 20例，38.0℃ ～38.5℃5例，＞38.5℃ 3例;胸闷气促7例;咯血2例;意识改变2例;乏力纳差21例，病变部位闻及湿啰音13例，干哮鸣音5例，呼吸音降低9例，无呼吸道症状12例。

1.3 辅助检查 本组50例均行胸部DR检查，DR片以小片状阴影为主占42.0%(21/50)，其次为斑点状阴影占16.0%(8/50)。18例X线胸片未见异常而行胸部CT确诊，同时伴有胸腔积液者12例，伴肺不张者7例。血常规检查:血WBC＞10×109/L 14例，WBC＞20×109/L 2例。

1.4 治疗方法 治疗早期一般经验性选择抗生素，多采用2～3种广谱抗生素联用，治疗效果不明显时可行药敏试验选择使用抗生素。抗生素应用主要选用β-内酰胺类联合喹诺酮类如左氧氟沙星等，备选第二代、第三代头孢菌素［2］。……