崔培霞

甲状腺机能亢进症(下称甲亢)常发病于20～40岁，女性多见，症状典型者诊断并不困难。但老年性甲亢常常发病隐袭，临床表现多样化，无典型症状，如医生警惕性不高，常易误诊［1］。现就我院2000年至2010年间收治的老年甲亢患者187例进行分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 187例老年甲亢中，男87例，女100例。年龄55～75岁，平均年龄65岁。甲亢病程6个月至15年，不伴甲状腺肿大者84例。其中合并冠心病34例，高血压13例，糖尿病15例。

1.2 临床特点 老年人由于生理功能减退和应急反应能力降低，因此，患甲亢时多数缺乏甲亢所致的高代谢症状，临床表现不典型，发病隐匿。病情进展较缓慢，症状多缺乏甲状腺肿大，突眼，神经兴奋的体征，因此，临床上极易误诊。

1.3 老年甲亢诊断及实验室检查 有甲亢一项或多项的临床表现。血清甲状腺激素水平高或稍高，甲状腺激素水平低，甲状腺彩超异常。饥饿和临床表现确诊为甲亢，抗甲亢腺治疗后症状明显改善。实验室检查:患者在普通饮食(无高钙、高磷)条件下空腹抽血，用放免法检查。TT3增高87例，平均(3.38±0.98)nmol/L(正常值为0.99～2.2 nmol/L)，29例做131I检查，摄取率均增高且高峰前移。

2 结果

误诊为慢性消化不良的26例(13.9%)、风心病的12例(6.4%)、冠心病的48例(25.7%)、心悸42例(67.7%)，恶性肿瘤的8例(4.3%)、脑动脉硬化的6例(3.2%)、心肌炎的8例(4.3%)、肝病的4例(2.2%)、精神分裂症的9例(4.8%)。

3 讨论

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，其临床表现涉及多个系统，复杂多样，而一些医师对本病的特征认识不足，单凭某一临床表现片面下结论及易误诊漏诊。

老年甲亢患者甲状腺无明显增大可触及到，少有血管杂音。……